DESAFIO 2

DESAFIO 2


¿Cómo puede la Universidad abordar la diversidad cognitiva y cultural, aprovechando las oportunidades que ofrecen las TIC?

Para este segundo desafío tomaré como guía los siguientes elementos planteados por los docentes del curso:

1. Identificar el ambiente de aprendizaje

2. Reconocer la diversidad cognitiva y cultural del ambiente de aprendizaje

3. Identificar las estrategias que abordan la diversidad, en particular el rol que cumplen las TIC en ellas.

En el primer desafío se nos planteó el comprender los espacios no institucionales como posibilidad de expansión espacio temporal del aprendizaje, y de ese análisis pudimos sacar conclusiones importantes que nos mostraron como esos espacios llamados no institucionales asociados a la educación no formal, aunque no necesariamente, eran fundamentales para continuar aprendiendo más allá de los espacios tradicionales de las instituciones educativas y que en muchos casos correspondían a un porcentaje muy importante del aprendizaje del individuo a través de su vida, y que además se constituían en un aprendizaje mucho más significativo y asociado necesariamente a una alta dosis de motivación. Ahora, para este segundo desafío el grupo de estudiantes apoyados por nuestros docentes hemos abordado la importancia de la universidad relacionándola con la importancia de la diversidad cognitiva y cultural, reconociendo el potencial que pueden ofrecer las TIC.

Para escribir este documento me propondré en primer lugar analizar desde mi visión personal con los aportes de los autores mi entendimiento de lo que es la universidad y su relación con la pertinencia y calidad educativa. Para ello mostraré la importancia que veo en la influencia de lo personal, en las vivencias profesionales, y como somos producto de todo un sistema social y educativo que influencia nuestra visión del mundo, y en ello la educación no es la excepción. Paso a analizar las diferentes teorías que abordan la cognición y por ende la diversidad cognitiva. En tercer lugar comprender la importancia de la diversidad cultural en la sociedad y como esta se relaciona con la educación y el aprendizaje. En cuarto lugar y asociándolo con todo lo anterior mostraré como las TIC tienen un potencial enorme que debemos reconocer y aprovechar. En esta negociación con los autores podré estar o no de acuerdo con sus posturas, porque finalmente creo que lo importante es enriquecer nuestra perspectiva personal con la riqueza de conceptos que ellos nos aportan. Posteriormente paso a resolver cada uno de los puntos que el desafío nos ofrece, empezando por describir el ambiente de aprendizaje que he elegido, pasando a analizar la diversidad cognitiva y cultural de este ambiente de aprendizaje, a continuación analizo las estrategias que abordan la diversidad y relacionándolo con el rol que pueden cumplir las TIC en todo ello. Por último haré unas conclusiones sobre el tema pasando por unas reflexiones personales, que son algo así como “que me quedó de todo esto”. Aunque se trata de escribir un ensayo argumentativo, creo que mi objetivo fundamental no es “convencer” al lector sino sencillamente mostrar con argumentos lo que he entendido y lo que me ha aportado el análisis de este desafío.

¿Cómo las vivencias en lo educativo y cultural influyen en la forma cómo vemos a la sociedad?

Para empezar deseo describir como ha sido mi experiencia en lo educativo, porque eso explica mucho de lo que pienso, la forma como veo la realidad. Es por ello que deseo contar a mis lectores de manera breve lo que ha sido mi educación y como es mi trabajo. Eso les facilitará comprender mis posturas. Soy, como la mayoría de nosotros, producto de una educación tradicional, graduado de un colegio “religioso”. Estudio mi carrera profesional en una universidad privada, donde tuve una muy exigente educación y donde aprendí a ser médico, y a la cual debo la excelente formación que creo recibí. Estudio mi especialidad médica en una universidad “semi-pública” porque es una universidad estatal pero completamente independiente del estado. Esa universidad tiene convenio con dos importantes hospitales universitarios, uno de ellos dedicado a la atención de militares y sus familias y el otro, curiosamente un hospital universitario adscrito a una comunidad religiosa. Mi experiencia profesional ha transcurrido casi toda en el devenir de la atención a poblaciones vulnerables, lo cual me ha dado la oportunidad de tratar con toda la variedad “cultural y cognitiva” que la sociedad nos ofrece. Simultáneamente, pero no menos importante, es que he podido trabajar en docencia en pregrado en medicina, con estudiantes de muy diferentes características. Una universidad donde un porcentaje importante de los estudiantes provienen de colegios privados, que posiblemente no están en los cien primeros puestos a nivel nacional, otra universidad privada donde los estudiantes provienen de los “mejores colegios privados del país” y otra universidad pública donde hay estudiantes de todas partes, de todos los estratos socioeconómicos y bagajes culturales diversos pero la gran mayoría con un nivel educativo alto. En post grado tengo la oportunidad de trabajar con médicos que se encuentran realizando su especialización en ortopedia (aquella rama de la medicina encargada de manejar las fracturas y todo el trauma músculo esquelético). Estos médicos son de una universidad privada. Trabajo en un hospital estatal de alto nivel de complejidad de atención, sitio de referencia para otros hospitales de la región. Para completar tengo la fortuna de estudiar ahora en una universidad privada, liberal en sus preceptos, con un alto nivel académico. Como complemento de todo esto no sobra explicar a los lectores que la medicina es muy tradicional en su enseñanza, y supremamente jerárquica en su ejercicio, el cual es además muy exigente por la gran responsabilidad que tenemos a cargo. Ese es mi “ambiente de aprendizaje” y en él cual me desenvuelvo. El hecho de provenir de una educación tradicional y privada podría hacer pensar que trae como consecuencia que ese estudiante pueda abstraerse de cierta manera de las realidades sociales del país, sin embargo el ejercicio de la medicina hace que uno deba enfrentarse prontamente a la realidad de pobreza y de limitaciones de una parte importante de la población. Poder combinar ese ejercicio profesional con una práctica docente tan variada creo me ha enriquecido de manera fundamental, porque me ha mostrado la importancia de valorar al estudiante en toda una gama de expresiones en lo cultural, económico, académico y humano. He aprendido a reconocer la riqueza en la variedad, donde además predomina el individuo sobre su entorno. Cada quien logra lo que desea, no hay límites en las aspiraciones del individuo siempre y cuando se lo proponga. Posiblemente algunos elementos como la procedencia geográfica, extracción socio económica, provenir de un sistema educativo público o privado, provenir de familias con grandes limitaciones económicas o a veces no tantas, influya en lo que el individuo logra ser, pero eso no es lo fundamental. Es la decisión de salir adelante la que predomina. Toda esa red de ambientes diversos me han dado la oportunidad de analizar las realidades desde diferentes perspectivas, y lo que he pretendido es enriquecer esas perspectivas con los conceptos de los autores, y también de mis compañeros y docentes.

Mi visión de universidad y el sentido de la pertinencia educativa en la sociedad

Cuando escucho la palabra “universidad” se me viene a la mente la universidad como entidad respetable y valiosa dentro de la sociedad, que tiene la responsabilidad de formar personas útiles a la sociedad en determinado campo del conocimiento, que sean creativos, que ayuden a innovar y desarrollar la sociedad aportando desde su dominio, y aportando en las áreas de la investigación y docencia. Pero no solamente se trata de formar “profesionales” sino de formar ciudadanos responsables en todo el sentido de la palabra que ayuden a formar tejido social. Me imagino una universidad independiente, crítica, pero completamente conectada con las realidades sociales, económicas y educativas de la sociedad. Me la imagino formando parte de las soluciones de las problemáticas sentidas de la sociedad. No me la imagino como un ente abstraído de la realidad, oculta en sus disertaciones académicas sin sentido. Esta idea de universidad está de acuerdo con los conceptos de José Joaquín Brunner (citado en Malagón, 2003) donde nos habla de dos tipos fundamentales de universidades latinoamericanas, una elitista, tradicional, introyectada en sus ideales, desligada de su ámbito social y por ende poco pertinente, y otra ligada a los procesos de modernización, urbanización y masificación de la educación, al tiempo que ligada a los procesos sociales, con más proyección institucional y por ende más pertinente. Tunnermman y Jofré (citados en Malagón, 2003) nos hablan de una clasificación de las universidades de acuerdo a la época histórica (colonial, republicana, moderna y contemporánea ó elitista, abierta, desarrollista e integradora). De todas estas recalcar posiblemente la desarrollista como una propuesta de universidad surgida en el ámbito de la globalización, más dispuesta a relacionarse con su entorno, y una integradora como visión de futuro. En mi opinión la concepción de clasificar a las universidades desde épocas históricas tenga el valor de entenderlas solamente como característica cronológica y meramente descriptivo pero no nos ayuda a entender la dinámica de las universidades hoy día y cómo afrontar sus retos. García Garrido (citado en Malagón, 2003) aporta una clasificación de universidad vista desde su misión y prioridades institucionales: Oxbridge como la simbiosis de las Universidades de Cambridge y Oxford, las cuales representan el modelo inglés, liberal y de libre cambio. Napoleónico, dominante en el mundo, donde se da una enseñanza profesional uniforme confiada a un cuerpo organizado institucional y el Humboldtiano, modelo alemán donde esta está dada exclusivamente para la ciencia. A pesar de todos estos intentos de clasificar a las universidades Malagón (2003) considera que ninguna de estas clasificaciones aporta al entendimiento de la realidad latinoamericana y que ellas poco se aplican a nuestra realidad.

Paso ahora a valorar el término pertinencia porque este va ligado al sentido de existencia de la universidad y por eso es fundamental comprenderlo. Vessuri (1998) describe la pertinencia como el grado de concordancia de lo que hace la universidad con relación a lo que la sociedad espera de ella. Agrega que también se refiere a la importancia del acceso, participación, procesos de enseñanza y aprendizaje, su función de investigación, y su relación con otros sectores de la sociedad y de apoyo a la comunidad. Este concepto me parece interesante porque toma todos los elementos que en las discusiones de clase y en otras lecturas se tienen en cuenta, abarca no solamente su componente social sino que también involucra otros aspectos esenciales. Malagón (2003) enriquece aún más este concepto cuando aborda las diferentes formas en que podemos ver esa relación que existe entre la universidad y la sociedad desde varias esferas: relación de la universidad con las empresas, el estado, sectores sociales, conjunto del sistema de educación, sistema de valores de la sociedad, con los saberes populares, relaciones internacionales, procesos culturales y la región. Esto amplía de manera significativa el espectro desde donde leer la pertinencia. De manera que todos estos conceptos se puedan entender, Malagón (2003) de manera muy interesante propone clasificar las perspectivas de la pertinencia en cuatro tipos:

Perspectiva Política: dictada por la UNESCO donde el énfasis principal está en el papel desempeñado por la educación superior como sistema y por cada una de sus instituciones con relación a la sociedad. Debe involucrar la democratización del acceso y mayores oportunidades de participación de la educación superior en las distintas fases de la vida, los vínculos con el mundo del trabajo, así como la responsabilidad de esta en la solución de problemas de la sociedad.

Perspectiva Economicista: En esta concepción que considera no tiene opción diferente a la de aceptar su “destino” y convertirse en una “empresa del conocimiento”, sujeta a los mecanismos y leyes que regulan el mercado de los bienes y servicios. Acepta de manera acrítica las decisiones de los organismos multilaterales y los gobiernos han adoptado para la modernización de las universidades. En esta línea están autores como Gibbons y Sutz (Citados en Malagón, 2003).

Perspectiva Social: Parte del enfoque de contemplar los elementos de involucrar a los estamentos sociales, pero considera a la universidad no como un actor pasivo que se adecua al medio repartiendo bienes y servicios sino como una institución protagónica de los eventos sociales, económicos y políticos, con capacidad de crítica y de cuestionamiento del status quo, y con capacidad de diálogo e interlocución con el entorno y consigo mismo. En esta línea se encuentran importantes autores como García Guadilla, Vessuri, Tunnerman, Berheim, Gómez Campo entre otros (citados en Malagón, 2003). Esta perspectiva según Gómez Campo (Citado en Malagón, 2003) considera ocho dimensiones fundamentales a tener en cuenta: pertinencia evaluativa, pertinencia política, pertinencia educativo-pedagógico, formación integral del estudiante en valores, ética social y sentido de pertenencia a una comunidad, pertinencia de la equidad social del desarrollo, ampliación social de cobertura, pertinencia con el resto del sistema educativo y pertinencia con el sector productivo.

Perspectiva Integral: En este enfoque, Malagón (2003) propone un cuarto modelo, muy similar al propuesto por los autores de la perspectiva social, pero que contempla elementos que a su parecer las otras propuestas no hacen y son la pertinencia en lo curricular. El autor considera que las otras propuestas son insuficientes en este aspecto.

Al analizar estas propuestas o perspectivas de pertinencia considero que las que más se adecua a la realidad de la universidad en Colombia es la perspectiva social, dado que cuenta con elementos fundamentales en todos los aspectos que hacen de la universidad no solamente formador de conocimiento, sino un protagonista importante en la vida de la sociedad, sin apartarse de ser un ente crítico. La propuesta integral de Malagón la cual puede ser interesante por tomar en cuenta otros factores que las demás propuestas no hacen creo aún habrá de ser decantada para que pueda tomar fuerza en el futuro.

¿Cómo entiendo la diversidad cognitiva y cultural?

Para los que no provenimos del campo de las ciencias sociales o de la psicología se nos dificulta un poco introducirnos en el entendimiento de lo “cognitivo” o de lo “cultural”, no queriendo decir que no estemos directamente involucrados en su importancia, porque de hecho todo acto humano esta matizado por la diversidad cognitiva y cultural. Todo lo que percibimos con nuestros sentidos está influenciado por ellos, que va desde nuestra respuesta básica a cualquier estímulo, la forma como asumimos los roles familiares y sociales, la forma como asumimos nuestros trabajos, la capacidad de sentir, la forma de reconocer a los demás y como deseamos ser reconocidos. Todo ello está matizado por nuestra cultura, que parte desde el momento en que nacemos, el lenguaje, la forma como somos criados y educados. Todo lo anterior enriquecido con las experiencias diarias y por todo lo que aprendemos. Es por todo esto y mucho más que antes de profundizar en las lecturas me hice la pregunta de que entendía por diversidad cognitiva y lo asocié inmediatamente a las formas diferentes como las personas aprenden, entendiéndolo como los diferentes recursos que utilizan para facilitar su aprendizaje, a la forma como perciben la información y como la utilizan, no solamente en lo académico sino en lo vivencial, refiriéndome al aprendizaje sobre la vida y la relación con los demás.

En lo cultural, entendiendo cultura como todo ese acervo de costumbres, comportamientos, valores, idioma y expresiones que nos diferencian de otros grupos sociales. Entiendo la cultura como todo eso que nos diferencia del otro, es por esto que hablamos de una cultura latina para diferenciarla de la asiática. Sin embargo, también reconozco que dentro de cada cultura pueden existir subculturas que dentro de un rango común puede diferenciarse una de la otra, y es por esto que dentro de la cultura latina podemos hablar de la cultura mexicana, peruana, colombiana o argentina. Pero dentro de cada una de ellas también puede haber diferencias y por eso hablamos dentro de Colombia de la cultura costeña, paisa o del interior. Para complicar aún más las cosas entiendo que más allá de las diferencias culturales por regiones, dentro de cada país existen grupos étnicos y lingüísticos variados que se deben reconocer y apoyar como parte fundamental de nuestro ser como nación, sin embargo la situación cambia dramáticamente en la medida en que la globalización ha hecho que esos límites tan marcados se vayan diluyendo hasta tal punto de que hoy día es difícil hablar de culturas puras, porque a menos que sea un grupo completamente aislado, tendrá la necesaria influencia de lo global. A mi manera de ver son más los efectos positivos de la globalización que los negativos.

Para comprender el asunto de lo cognitivo me remito a los conceptos citados por Cabrera (2005) en su artículo El estudio de los estilos de aprendizaje desde una perspectiva Vigostkiana: una aproximación conceptual, publicada en la Revista Iberoamericana de Educación. Los primeros esbozos del término estilos de aprendizaje o estilos cognitivos surgieron alrededor de 1950 (Witkin, 1954, citado por Cabrera, 2005) como la expresión de las formas particulares de los individuos de percibir y procesar la información. Autores como Dunn, R, Dunn, K. y Price, G (citados en Cabrera, 2005) retoman el término estilos de aprendizaje y lo definen como “la manera en que los estímulos básicos afectan a la habilidad de una persona para absorber y retener la información”. Para Schmeck (citado en Cabrera, 2005), el estilo de aprendizaje es “simplemente el estilo cognitivo que un individuo manifiesta cuando se enfrenta a una tarea de aprendizaje y refleja las estrategias, habituales y naturales del estudiante para aprender”. Para Gregorc, A. F. (citado en Cabrera, 2005), en cambio, estos representan “los comportamientos distintivos que sirven como indicadores de cómo una persona aprende y se adapta a su ambiente”. En este mismo camino hay definiciones similares de autores como Butler, A, Guild, P.; Smith, R.M.; en contraste con una definición que ha tenido amplia aceptación últimamente a nivel mundial que es la dada por Keefe, J.W. (citado en Cabrera, 2005) que considera que los estilos de aprendizaje como “aquellos rasgos cognitivos, afectivos y fisiológicos que sirven como indicadores relativamente estables de cómo los discentes perciben, interaccionan y responden a sus ambientes de aprendizaje”. Estas diferentes definiciones se pueden asociar a diferentes teorías como son la de las modalidades perceptuales (visual, auditivo y táctil kinestésico) de Rita y Keneth Dunn (1978, 1982 citados en Cabrera, 2005), la teoría de la mente bilateral de Linda Willians (1988, citado en Cabrera, 2005) que divide a los estudiantes en sinistrohemisfèricos y dextrohemisféricos, teoría de las inteligencia múltiples (Gardner, 2006), entre otras. A mi manera de ver las más sencillas de comprender y de aplicar son la teoría de las inteligencias múltiples y la de las modalidades perceptuales.



Pasando al concepto de la diversidad cultural me remitiré a una completa definición del concepto cultura citado en un documento de la UNESCO publicado en 2009 tomado de un documento de la misma entidad realizado en 1982 y que reza textualmente: “es el conjunto de los rasgos distintivos espirituales y materiales, intelectuales y afectivos que caracterizan a una sociedad o a un grupo social y que abarca, además de las artes y las letras, los modos de vida, los derechos fundamentales al ser humano, los sistemas de valores, las tradiciones y las creencias”. Esta definición me parece interesante porque traspasa las fronteras de lo meramente lingüístico y étnico que frecuentemente y posiblemente de manera inconsciente tomamos como concepto de cultura.



Con estas primeras ideas donde conceptualizo y asumo algunas definiciones paso a otra parte de este documento que es resolver como tal el desafío.



¿Cuál es el ambiente de aprendizaje que elegí y porqué me pareció interesante describirlo?



El escenario de aprendizaje que deseo describir es el que se da durante el entrenamiento de un médico en especialidad (residente) en ortopedia durante un procedimiento quirúrgico. (Osteosíntesis de una fractura de tibia con clavo endomedular).

Para ubicarlos en los términos les puedo explicar los siguientes conceptos:

Fractura: Es la pérdida de continuidad de un hueso.

Osteosíntesis: Es la estabilización de una fractura mediante un dispositivo metálico.

Clavo endomedular: Es un dispositivo metálico en forma de varilla que se introduce dentro del canal medular de un hueso largo, como por ejemplo tibia y fémur.

Este escenario se da en un espacio académico formal porque el estudiante de post grado en ortopedia está matriculado en una universidad que le da el aval a su entrenamiento. La universidad en mención hace un convenio que se llama docente-asistencial, es decir es un convenio entre un hospital, en este caso el Hospital General de Medellín, con la Universidad Pontificia Bolivariana. En este tipo de convenio el hospital aporta sus instalaciones y todo su recurso humano calificado para que participe del entrenamiento de sus residentes. A cambio la Universidad hace un reconocimiento al hospital ya sea en dinero, aportando elementos de dotación o por medio de capacitación a los médicos. Es un convenio donde cada uno aporta y gana cosas. A pesar de que el convenio se da entre una universidad y el hospital, es de aclarar que la universidad no tiene ninguna injerencia ni participación en las decisiones que se toman en el hospital, solamente da una serie de guías sobre los objetivos que deben cumplir sus residentes. Todo el proceso de enseñanza-aprendizaje, así como su evaluación están a cargo de los especialistas del servicio, sin embargo nosotros no formamos parte de la nómina de la universidad, por ende no tenemos ninguna obligación con ella. De hecho, no recibimos remuneración alguna por colaborar en el entrenamiento de los residentes. Lo hacemos porque nos gusta y porque formamos parte de un Hospital Universitario, y de alguna manera todo el que trabaje en una institución de estas sabe que tendrá a cargo de manera directa o indirecta el entrenamiento de residentes. Como los lectores pueden analizar este se trata de un contexto universitario pero con unas características muy diferentes a lo que se puede ver en otras áreas del conocimiento, porque es un aprendizaje en la práctica, no en aulas de clase, y por demás es una educación donde un grupo grande de docentes está a cargo de un grupo pequeño de estudiantes. Además en esta situación es difícil valorar la influencia de los preceptos de la universidad porque el estudiante está en un ente hospitalario, que puede o no estar de acuerdo con los preceptos dictados por la universidad, de igual forma el cuerpo docente no debe obediencia a la universidad, por ende toda esta relación se da en un marco de independencia el uno del otro.

Paso ahora a describir como se da este proceso de aprendizaje, por eso intentaré ubicarlos en el escenario.

Se trata de un paciente que ha tenido algún tipo de accidente, en este caso, un accidente en moto, presenta una fractura de la pierna. Ha sido valorado previamente en el servicio de urgencias donde se le ha realizado el manejo inicial. El residente tendrá asignado participar en el procedimiento del paciente. El residente procede a evaluar a su “futuro paciente”, le realiza un examen físico completo y revisa todos los estudios de radiología y de tomografías que tenga el paciente. A continuación se reúne con el especialista (léase docente) que tendrá la responsabilidad del procedimiento quirúrgico. Entre los dos analizan el caso y deciden cual será el procedimiento a realizar. Para este paso el especialista cuestiona al residente sobre las diferentes opciones terapéuticas, haciendo énfasis en las ventajas y desventajas de cada opción. Una vez tomada la decisión, el residente tendrá la responsabilidad de preparar todo lo necesario para el éxito del tratamiento del paciente. Este ambiente de aprendizaje lo identifico claramente con lo que Gardner (2006) describe en su artículo titulado The best assessments are performances of understanding, en el cual describe el sistema de aprendizaje y evaluación con aprendiz o también llamado aprendizaje contextualizado. En este sistema el estudiante (aprendiz) está acompañado de manera permanente de una persona con más experiencia que lo va guiando en su proceso de aprendizaje hasta que logra el dominio de lo que se desea que aprenda.

En este momento empieza el proceso necesario antes de la cirugía en la cual el residente participará. Qué tanto del procedimiento podrá realizar dependerá de que tan preparado llegue al momento de la cirugía y que tan competente se muestre y esto implica conocimiento teórico y práctico. Para preparar la cirugía el residente tiene muchos recursos:

1. Acudir a los libros de texto para profundizar sobre el tema

2. Descargar artículos de internet sobre el tema para buscar lo más actual e ir sobre lo que la literatura ha mostrado como la mejor evidencia posible (medicina basada en la evidencia) para esa situación, es decir buscar los estudios de mayor peso estadístico para determinada conducta.

3. Preparación del abordaje quirúrgico y de la técnica quirúrgica. Son dos cosas diferentes, la primera se trata de conocer las estructuras anatómicas que están involucradas en el procedimiento y de cómo abordarlas, es decir como incidirlas, cortarlas, disecarlas, separarlas, como no lesionarlas. La segunda es puramente técnica y se refiere a los pasos exactos de cómo colocar un implante o material específicamente. Para cualquiera de estos pasos hay gran cantidad de recursos que el estudiante tiene tales como libros de texto físicos o electrónicos, atlas de anatomía interactivos, páginas web de las casas ortopédicas fabricantes de los diferentes implantes donde describen la forma de colocar ese implante específico, preguntar a los diferentes docentes sobre su experiencia en esa técnica o a sus compañeros, etc. En qué forma se usen estos diferentes recursos podrá ser diferente para cada estudiante, lo importante es que se llegue al resultado final exitoso y es que esté en la capacidad (ser competente) para realizar el procedimiento quirúrgico. En este punto el estudiante de acuerdo a sus estilos cognitivos o de aprendizaje preferirá unas modalidades por encima de otras.

4. Planeamiento quirúrgico. Este es un paso complementario a los descritos anteriormente y debe ser el resultado del análisis completo del paciente. Este paso consiste en que el residente hace un esquema de cómo se llevará a cabo la cirugía paso a paso, teniendo en cuenta el abordaje quirúrgico, técnica quirúrgica de ese implante, pasos críticos en la cirugía, exámenes que requiere el paciente antes de la cirugía así como su condición médica, que haya sido valorado por anestesia, etc.

5. Antes de la cirugía el residente muestra al especialista su planeamiento, se revisan pasos críticos y dudas por resolver.

6. Ya en el acto quirúrgico propiamente dicho una vez todo está listo se procede a iniciar la cirugía. El residente inicia con el acompañamiento del especialista como ayudante. El residente va avanzando en el procedimiento a su vez que el especialista está valorando cada paso y al tiempo va evaluando el conocimiento teórico y práctico. Si detecta alguna dificultad lo va orientando, guiando, pero al tiempo dándole confianza para que vaya avanzando. Se pone especial énfasis en los pasos críticos del procedimiento, esos donde si hay error habrá mayores dificultades. A pesar de todo esto, se pueden presentar errores que se deben entrar a corregir. Si el residente es capaz de solucionarlo se le da la oportunidad, si no, entonces el especialista toma el control para reorientar el procedimiento. Es de notar que aunque se haga el mejor planeamiento quirúrgico siempre se pueden presentar situaciones inesperadas y en ese momento es cuando entra la experiencia a colaborar, esa experiencia que no se gana únicamente leyendo sino practicando y solucionando errores. Esto es interesante porque de la misma manera que el docente le “enseña” al estudiante sobre su experiencia, frecuentemente el estudiante “enseña” al docente, porque el posiblemente ha enfrentado dificultades que al docente no, o ha tenido la oportunidad de realizar un procedimiento similar con otros docentes que le han enseñado otras cosas y ciertos “trucos”. Durante el procedimiento aunque están de cierta manera marcados los roles, también es cierto que se crea un colegaje y confianza importantes, que facilitan el compartir experiencias. Obviamente esto variará de acuerdo a la personalidad de cada docente y residente.

7. Posterior al procedimiento se valora el estado clínico del paciente y sus radiografías y con estos resultados se procede a hacer una retroalimentación para determinar que se hizo mal, que se pudo hacer mejor, y a partir de ese punto mejorar para el siguiente procedimiento. Es importante explicar que en cirugía como en tantos otros campos del conocimiento existe una “curva de aprendizaje” que es variable porque depende de gran cantidad de factores que van desde las habilidades propias del estudiante, su entorno académico, el volumen de pacientes en los cuales pueda aprender, la calidad de los docentes que le puedan aportar en su entrenamiento y como siempre lo he dicho, depende del grado de motivación y de autocrítica que tenga. Un estudiante muy hábil pero poco autocrítico posiblemente no tenga buenos resultados finales.

La diversidad cognitiva en este contexto se da en la medida en que cada residente de acuerdo a sus características cognitivas podrá utilizar los recursos que tiene a disposición de una manera u otra. En este caso específico el residente sin tener conocimiento de estilos cognitivos o cosas por el estilo me manifestó que él prefería mirar atlas virtuales y videos para preparar los procedimientos quirúrgicos. Es de anotar que siendo una especialidad quirúrgica se estimula el desarrollo de habilidades visuales. Ahora, también es cierto que de acuerdo a lo que el residente deba preparar utilizará más unos recursos que otros. En este contexto yo puedo ver claramente la presencia de dos posible teorías, la de las modalidades de aprendizaje, en este caso favorecida la táctil kinestésico, y al mismo tiempo se favorece el desarrollo de la inteligencia viso espacial, teniendo en cuenta que para Gardner (2006) el concepto de inteligencias múltiples se refiere más aun potencial que a una característica fija e inmodificable. Lo que no me queda claro en todo esto es si el residente en este caso favorece un estilo de aprendizaje por encima del otro por preferencia personal o por una tendencia innata. Me pregunto ahora si será que los médicos que escogen especialidades quirúrgicas tienen ya una determinación hacia la modalidad táctil kinestésico, y a un favorecimiento de la inteligencia viso espacial, o si es algo que desarrollan durante su entrenamiento para salir adelante. Sería interesante hacer un estudio que valorará los tipos de modalidades de aprendizaje relacionándolo con las profesiones que eligen.

Otro elemento que me pareció interesante en este ejercicio de observación es que podemos evidenciar que el entrenamiento de una técnica quirúrgica tiene mucho de lo que Gardner describe como el aprendizaje y la evaluación en contexto, donde estos se dan dentro de una situación real por lo cual genera una alta motivación, y de esta manera una alta calidad de aprendizaje, porque el estudiante está enfrentado a una situación real que tendrá que resolver en el futuro (Gardner, 2006).

La diversidad cultural es este ambiente de aprendizaje está dada en diferentes elementos como son:

1. Cada paciente que es atendido en el hospital tiene un acervo cultural, algunos provienen de zonas urbanas, otros de zonas rurales, algunos de tribus indígenas. Existe variedad en estrato socioeconómico y académico, lo cual hace que afronten su situación traumática de manera diferente.

2. Las características anteriormente mencionadas influyen en la forma de percepción del stress y del dolor, así como en la forma de enfrentar su proceso de recuperación. De hecho hay estudios que muestran como hay diferencias étnicas en la percepción y tolerancia al dolor, así como el hecho que las mujeres soportan mejor el dolor que los hombres.

3. Los estudiantes en este caso los residentes de ortopedia han pasado todos por un exigente proceso de selección muy piramidal donde se someten a proceso de selección poco más de cien estudiantes para escoger cuatro. Eso de alguna manera asegura al menos en parte que los elegidos son los que a través de su carrera han mostrado mejores capacidades y recursos de aprendizaje y por ende son más adaptables a las situaciones cambiantes que enfrentarán.

4. Cada uno de los estudiantes residentes elegidos trae consigo su bagaje cultural propio de familia que ha sido modificado a través de su vida con sus experiencias personales y profesionales. Lo mismo sucede con el cuerpo docente que es variado en tipo de experiencia en su especialidad, lo cual enriquece mucho el proceso de aprendizaje de los estudiantes.

5. La diversidad cultural también se manifiesta en la forma como el estudiante residente afronta su relación médico paciente. Cada uno lo hace de manera diferente, y aunque ya son médicos formados, donde posiblemente ya tienen “su forma de manejar a los pacientes”, ellos se enriquecen con el ver, escuchar y compartir con sus docentes.

¿Cómo influyen las TIC en el abordaje de esta diversidad cognitiva?

De acuerdo a lo que he descrito se puede evidenciar que las TIC tienen un peso fundamental porque son las herramientas más importantes que tienen los estudiantes (y yo también) para poder acceder al conocimiento necesario para preparar una técnica quirúrgica. Hoy en día tenemos acceso a atlas de anatomía y de técnica quirúrgica interactivos, videos de técnicas quirúrgicas, bases de datos, adicional a todos los recursos tradicionales como los libros de texto, prácticas en cadáveres, modelos anatómicos similares a los humanos. Haddad en su revisión en ICTs for Education A Reference Handbook Part 2: Analytical Review nos da una visión global y muy completa sobre los conceptos de los que son las TIC, sus mitos, realidades y potencialidades. De las ideas desarrolladas en este manual hay algunas que me parecen fundamentales porque se pueden relacionar con este ambiente de aprendizaje en particular:

1. Las TIC son simplemente una herramienta y no reemplazan un inadecuado diseño pedagógico. En el entrenamiento quirúrgico las TIC son un apoyo fundamental para la adquisición de habilidades y conocimientos que faciliten el aprendizaje en la vida real con el paciente. Sirve como un elemento que ayuda a disminuir el tiempo de entrenamiento, mejora la curva de aprendizaje y aumenta el nivel de seguridad del estudiante. Es como utilizar un simulador de vuelo, este ayuda, pero nunca reemplazará al vuelo real, igual sucede en medicina. Todo ese apoyo de las TIC no tendría sentido si el estudiante no tiene la oportunidad de practicar en situaciones reales enfrentando problemas reales que un simulador nunca le proveerá.

2. Las TIC no son solamente el uso del internet. En este ambiente de aprendizaje habrá momentos en los cuales un libro de texto o un excelente artículo “clásico” será fundamental. No todo se puede hacer exclusivamente por internet.

3. Definitivamente en este ambiente de aprendizaje las TIC no reemplazan al docente. Ellas sirven como forma de expandir el ambiente de aprendizaje pero nunca reemplazaran al ambiente real.

4. Los estudiantes tienen el potencial de utilizar las TIC para seguir aprendiendo a lo largo de su vida. Como lo había mencionado en el primer ensayo, el entrenamiento durante los cuatro años de su residencia es solo el principio para que aprendan a aprender en su vida profesional. Se les enseña a utilizar las mejores herramientas para que ellos puedan ser capaces de enfrentar los retos a futuro.

5. Los docentes aprendemos de los estudiantes en el uso de las TIC. Rememorando el concepto de Prensky (2001) sobre los inmigrantes y nativos digitales, aquí se aplica perfectamente. Los estudiantes son más hábiles en el uso de las TIC que lo que somos los docentes, todos ellos son de la generación que creció con los computadores.

Como conclusión de este punto puedo decir que las TIC son una herramienta fundamental para que los estudiantes se ayuden en su proceso de aprendizaje pero no reemplazan a las actividades presenciales con sus docentes.

¿Qué me quedó de todo esto? y mis reflexiones finales.

Este segundo desafío me pareció muy exigente porque tocaba relacionar una gran cantidad de elementos dispersos dentro de la bibliografía, algunos de los cuales podían o no aplicarse al contexto que cada uno de nosotros estuviese evaluando. Aunque el término universidad es más o menos entendido por todos, también es cierto que la variedad de contextos en los cuales se puede desarrollar su actividad es extremadamente variada, por eso cada uno tuvo que enfrentar ese desafío adicional. Otra dificultad a mi parecer fue el hecho de ver las relaciones que pueden existir entre las TIC y la diversidad cognitiva y cultural, dado que hay muchas formas de abordarlo. Ahora, que me quedó de todo este desafío lo podría resumir en las siguientes ideas:

1. Las personas aprenden de maneras diferentes, cada una desarrolla sus propias herramientas que le ayudan en el proceso de aprendizaje. Posiblemente unas lleguen a ese camino de una manera más sencilla, otros posiblemente tengan más dificultades. Creo que una función importante del docente es guiar al estudiante en ese camino, eso probablemente haga que mejore su forma de aprender.

2. La pertinencia en la educación superior tiene muchas aristas, pero me quedo con la concepción social de esta.

3. Creo que definitivamente el concepto de las modalidades de aprendizaje y el concepto de las inteligencias múltiples son algo a tener en cuenta, lo he visto en la práctica con mis estudiantes y en lo personal. El concepto de las inteligencias múltiples de Gardner visto como unas potencialidades que se pueden desarrollar, me parecer un elemento importante para que cada persona descubra y las use de la mejor forma, sin embargo no estoy de acuerdo con la educación a pedido, me parece irreal e impracticable.

4. La diversidad cultural en el aprendizaje y aplicado en el contexto de la educación superior debe ser vista como un elemento enriquecedor y no como un elemento excluyente.

5. Las TIC no son un fin en sí mismas, son una herramienta que tiene un potencial enorme para expandir los ambientes de aprendizaje y son un instrumento que facilita el aprender en cualquier momento y lugar. Estas sin embargo no reemplazan el apoyo de una red social de aprendizaje formada por docentes y pares.

6. Por último, y esta conclusión deseo apropiarla del texto de Haddad, que dice textualmente (el resaltado es del autor): We cannot predict the future. The only thing we can predict is that it will be beyond our wildest imaginations. The future is changing so dramatically and quickly that it poses a nightmare for the traditional educational strategist and planner. We can no longer draw occupational pyramids or do manpower planning. We are educating students for the unknown; the best we can do is to equip them with the necessary conceptual, cognitive, attitudinal, and social tools to continue learning anytime, anywhere, on demand. The skills include:

• A conceptual open-ended foundation of the physical, human, environmental, and cultural world

• Skills to access knowledge, assess it, and apply it.

• Skills to analyze, critique, and apply knowledge to generate solutions and test options.

• Interpersonal skills to interact and work collaboratively

• Social skills to exercise good citizenship, tolerate diversity, and respect other perspectives and rationalities





































REFERENCIAS



Cabrera, J., El estudio de los estilos de aprendizaje desde una perspectiva Vigostkiana:

Una aproximación conceptual. Revista Iberoamericana de Educación (ISSN: 1681-5653

Cognitive Learning Styles. Extraído el 3 de Octubre de 2010 de http://facultyweb.cortland.edu/andersmd/learning/Cognitive.htm



Gardner, H., (2006). The best assessments are performances of understanding.

Haddad, W., ICTs for Education A Reference Handbook Part 2: Analytical Review. Extraído el 17 de Octubre de 2010 de http://www.ictinedtoolkit.org/usere/p_page.php?section_number=0



Malagón Plata, Luis Alberto. (2003). La pertinencia en la educación superior. Elementos para su comprensión. En Revista de la Educación Superior. Vol. XXXII (3), Núm. 127. Julio – septiembre de 2003. Consultado el 17 de noviembre de 2006, en:

http://www.anuies.mx/servicios/p_anuies/publicaciones/revsup/127/03.html

Prensky, M., (2001). Digital Natives, Digital Inmigrants. On the Horizon, MCB University Press, V 9, N 5



UNESCO (2009). Invertir en la diversidad cultural y en el diálogo intercultural. En informe mundial de la UNESCO. Extraído el 17 de Octubre de 2010 de http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001847/184755s.pdf

Vessuri, H., (1998). THE PERTINENCE OF HIGHER EDUCATION IN A CHANGING WORLD Prospects, vol. XXVIII, no. 3, Septiembre 1998

PRIMERAS IDEAS SOBRE EL DESAFIO 2

DESAFIO 2


¿Cómo puede la Universidad abordar la diversidad cognitiva y cultural, aprovechando las oportunidades que ofrecen las TIC?

El escenario de aprendizaje que deseo describir es el que se da durante el entrenamiento de un médico en especialidad (residente) en ortopedia durante un procedimiento quirúrgico. (Osteosíntesis de una fractura de tibia con clavo endomedular).

Para ubicarlos en los términos les puedo explicar los siguientes conceptos:

Fractura: Es la pérdida de continuidad de un hueso.

Osteosíntesis: Es la estabilización de una fractura mediante un dispositivo metálico.

Clavo endomedular: Es un dispositivo metálico en forma de varilla que se introduce dentro del canal medular de un hueso largo, como por ejemplo tibia y fémur.

Este escenario se da en un espacio académico formal porque el estudiante de post grado en ortopedia está matriculado en una universidad que le da el aval a su entrenamiento. La universidad en mención hace un convenio que se llama docente-asistencial, es decir es un convenio entre un hospital, en este caso el Hospital General de Medellín, con la Universidad Pontificia Bolivariana. En este tipo de convenio el hospital aporta sus instalaciones y todo su recurso humano calificado para que participe del entrenamiento de sus residentes. A cambio la Universidad hace un reconocimiento al hospital ya sea en dinero, aportando elementos de dotación o por medio de capacitación a los médicos. Es un convenio donde cada uno aporta y gana cosas. A pesar de que el convenio se da entre una universidad y el hospital, es de aclarar que la universidad no tiene ninguna injerencia ni participación en las decisiones que se toman en el hospital, solamente da una serie de guías sobre los objetivos que deben cumplir sus residentes. Todo el proceso de enseñanza-aprendizaje, así como su evaluación están a cargo de los especialistas del servicio, sin embargo nosotros no formamos parte de la nómina de la universidad, por ende no tenemos ninguna obligación con ella. De hecho, no recibimos remuneración alguna por colaborar en el entrenamiento de los residentes. Lo hacemos porque nos gusta y porque formamos parte de un Hospital Universitario, y de alguna manera todo el que trabaje en una institución de estas sabe que tendrá a cargo de manera directa o indirecta el entrenamiento de residentes.

Paso ahora a describir como se da este proceso de aprendizaje, por eso intentaré ubicarlos en el escenario.

Se trata de un paciente que ha tenido algún tipo de accidente, en este caso, un accidente en moto, presenta una fractura de la pierna. Ha sido valorado previamente en el servicio de urgencias donde se le ha realizado el manejo inicial. El residente tendrá asignado participar en el procedimiento del paciente. El residente procede a evaluar a su “futuro paciente”, le realiza un examen físico completo y revisa todos los estudios de radiología y de tomografías que tenga el paciente. A continuación se reúne con el especialista (léase docente) que tendrá la responsabilidad del procedimiento quirúrgico. Entre los dos analizan el caso y deciden cual será el procedimiento a realizar. Para este paso el especialista cuestiona al residente sobre las diferentes opciones terapéuticas, haciendo énfasis en las ventajas y desventajas de cada opción. Una vez tomada la decisión, el residente tendrá la responsabilidad de preparar todo lo necesario para el éxito del tratamiento del paciente.

En este momento empieza el proceso necesario antes de la cirugía en la cual el residente participará. Qué tanto del procedimiento podrá realizar dependerá de que tanto prepare el procedimiento, de que tanto conocimiento teórico y práctico demuestre. Para preparar la cirugía el residente tiene muchos recursos:

1. Acudir a los libros de texto para profundizar sobre el tema

2. Descargar artículos de internet sobre el tema para buscar lo más actual e ir sobre lo que la literatura ha mostrado como la mejor evidencia posible (medicina basada en la evidencia) para esa situación

3. Preparación del abordaje quirúrgico y de la técnica quirúrgica. Son dos cosas diferentes, la primera se trata de conocer las estructuras anatómicas que están involucradas en el procedimiento y de cómo abordarlas, es decir como incidirlas, cortarlas, disecarlas, separarlas, como no lesionarlas. La segunda es puramente técnica y se refiere a los pasos exactos de cómo colocar un implante o material específicamente. Para cualquiera de estos pasos hay gran cantidad de recursos que el estudiante tiene tales como libros de texto físicos o electrónicos, atlas de anatomía interactivos, páginas web de las casas ortopédicas fabricantes de los diferentes implantes donde describen la forma de colocar ese implante específico, preguntar a los diferentes docentes sobre su experiencia en esa técnica o a sus compañeros, etc. En qué forma se usen estos diferentes recursos podrá ser diferente para cada estudiante, lo importante es que se llegue al resultado final exitoso y es que esté en la capacidad (ser competente) para realizar el procedimiento quirúrgico.

4. Planeamiento quirúrgico. Este es un paso complementario a los descritos anteriormente y debe ser el resultado del análisis completo del paciente. Este paso consiste en que el residente hace un esquema de cómo se llevará a cabo la cirugía paso a paso, teniendo en cuenta el abordaje quirúrgico, técnica quirúrgica de ese implante, pasos críticos en la cirugía, exámenes que requiere el paciente antes de la cirugía así como su condición médica, que haya sido valorado por anestesia, etc.

5. Antes de la cirugía el residente muestra al especialista su planeamiento, se revisan pasos críticos y dudas por resolver.

6. Ya en el acto quirúrgico propiamente dicho una vez todo está listo se procede a iniciar la cirugía. El residente inicia con el acompañamiento del especialista como ayudante. El residente va avanzando en el procedimiento a su vez que el especialista está valorando cada paso y al tiempo va evaluando el conocimiento teórico y práctico. Si detecta alguna dificultad lo va orientando, guiando, pero al tiempo dándole confianza para que vaya avanzando. Se pone especial énfasis en los pasos críticos del procedimiento, esos donde si hay error habrá mayores dificultades. A pesar de todo esto, se pueden presentar errores que se deben entrar a corregir. Si el residente es capaz de solucionarlo se le da la oportunidad, si no, entonces el especialista toma el control para reorientar el procedimiento. Es de notar que aunque se haga el mejor planeamiento quirúrgico siempre se pueden presentar situaciones inesperadas y en ese momento es cuando entra la experiencia a colaborar, esa experiencia que no se gana únicamente leyendo sino practicando y solucionando errores. Esto es interesante porque de la misma manera que el docente le “enseña” al estudiante sobre su experiencia, frecuentemente el estudiante “enseña” al docente, porque el posiblemente ha enfrentado dificultades que al docente no, o ha tenido la oportunidad de realizar un procedimiento similar con otros docentes que le han enseñado otras cosas y ciertos “trucos”. Durante el procedimiento aunque están de cierta manera marcados los roles, también es cierto que se crea un colegaje y confianza importantes, que facilitan el compartir experiencias. Obviamente esto variará de acuerdo a la personalidad de cada docente y residente.

7. Posterior al procedimiento se valora el estado clínico del paciente y sus radiografías y con estos resultados se procede a hacer una retroalimentación para determinar que se hizo mal, que se pudo hacer mejor, y a partir de ese punto mejorar para el siguiente procedimiento. Es importante explicar que en cirugía como en tantos otros campos del conocimiento existe una “curva de aprendizaje” que es variable porque depende de gran cantidad de factores que van desde las habilidades propias del estudiante, su entorno académico, el volumen de pacientes en los cuales pueda aprender, la calidad de los docentes que le puedan aportar en su entrenamiento y como siempre lo he dicho, depende del grado de motivación y de autocrítica que tenga. Un estudiante muy hábil pero poco autocrítico posiblemente no tenga buenos resultados finales.

La diversidad cognitiva en este contexto se da en la medida en que cada residente de acuerdo a sus características cognitivas podrá utilizar los recursos que tiene a disposición de una manera u otra. Para esta primera aproximación considero que las teorías que mas se adaptan son la teoría de las inteligencias múltiples de Gardner y la teoría de las modalidades. Esta observación la hago posiblemente con el sesgo de mi propia observación personal. Estas ideas tendré la oportunidad de ampliarlas en el ensayo sobre este tema.

Podemos evidenciar que el entrenamiento de una técnica quirúrgica tiene mucho de lo que Gardner describe como el aprendizaje y la evaluación en contexto, donde estos se dan dentro de una situación real por lo cual genera una alta motivación, y de esta manera una alta calidad de aprendizaje, porque el estudiante está enfrentado a una situación real que tendrá que resolver en el futuro.

De acuerdo a lo que he descrito se puede evidenciar que las TIC tienen un peso fundamental porque son las herramientas más importantes que tienen los estudiantes ( y yo también) para poder acceder al conocimiento necesario para preparar una técnica quirúrgica. Hoy en día tenemos acceso a atlas de anatomía y de técnica quirúrgica interactivos, videos de técnicas quirúrgicas, bases de datos, adicional a todos los recursos tradicionales como los libros de texto, prácticas en cadáveres, modelos anatómicos similares a los humanos.

En conclusión creo que las nuevas TIC nos han abierto un mundo infinito de posibilidades para acceder a mejor entrenamiento y conocimiento.

Mi idea con este primer escrito es ir generando ideas que enriquezcan el ensayo sobre este tema.