REFLEXION FINAL

ENTREGA FINAL


GUILLERMO RODRÍGUEZ RESTREPO

CURSO EDUCACIÓN Y TIC

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

NOVIEMBRE 24 DE 2010



CREACIÓN DE UNA COMUNIDAD DE PRÁCTICA VIRTUAL PARA MÉDICOS GENERALES EN COLOMBIA

En el presente ensayo pretendo mostrar mis compresiones con relación a las TIC y como esas ideas se pueden plasmar alrededor de un proyecto viable sobre una alternativa educativa dirigida a solucionar un problema real, o al menos aportar algo que ayude a la solución de este. Para el desarrollo de este ensayo intentaré resolver una serie de preguntas que irán ilustrando el proceso cognitivo que conduce a la propuesta y cómo pretendo desarrollarla.

¿Cuál es el problema educativo que deseo abordar y porqué?

Todos los que trabajamos en educación, de manera directa o indirecta, lo hacemos porque deseamos aportar en la solución de algún problema educativo, ya sea porque lo vivimos y nos afecta directamente, o porque sin que nos toque directamente deseamos intervenir en su solución, porque creemos que es un aporte a la sociedad. Creo, yo estoy en el segundo grupo. Para hacer entender al lector sobre el problema en el cual deseo intervenir, solamente describiré como fue mi ejercicio profesional cuando hice mi año de servicio social obligatorio en una población alejada del Departamento de Boyacá. De eso ya hace poco menos de 15 años. Yo era el único médico en esa población, y recuerdo la angustia que sentía cuando tenía que resolver un problema de salud y no tenía a quien preguntar. Para esa época el internet estaba haciendo sus primeras incursiones, pero igual yo en ese pueblo no tenía ni siquiera señal de televisión, y escasamente entraba una señal de radio de una emisora Venezolana. Llegaba cargado de muchos libros que había logrado obtener durante toda la carrera, con gran cantidad de conocimiento en el, pero curiosamente todos esos libros no me respondían las preguntas, no encontraba soluciones. El tiempo ha pasado, pero esa dificultad que tienen los médicos que trabajan en zonas alejadas aún continúa, obviamente con cambios importantes, hoy día la telefonía celular y la internet se han masificado y han ayudado de manera significativa a mejorar las comunicaciones que permiten que nos podamos conectar con el mundo y ayudar a solucionar esos problemas que tenemos hoy día. Pero a pesar de toda esta tecnología el internet por sí sola no es la solución a todo, aún esos médicos que trabajan en esas zonas alejadas tienen problemas reales, y que no tienen a quien acudir para resolverlos. A estos médicos es en los cuales deseo implantar esta propuesta. Hoy día recibo frecuentes llamadas de médicos que han sido estudiantes míos, que desean resolver dudas sobre que hacer o que no hacer con un paciente, como solucionar un problema real que tienen y no saben cómo resolverlo. No puedo hablar de estadísticas, pero es de recordar que Colombia es un país extenso, con poblaciones muy alejadas, donde frecuentemente hay un solo médico, donde este está completamente aislado.

El médico hoy día tiene acceso a gran cantidad de información aparte de los recursos tradicionales como son los libros de texto o las revistas médicas, pero además de ello, tiene acceso a internet donde puede descargar gran cantidad de información. ¿Pero está todo resuelto? ¿Qué sucede cuando no encuentra la respuesta en la web, discute el caso con sus compañeros (si tiene a alguno a mano) y no puede resolver el problema? ¿Qué sucede cuando desea profundizar en un tema pero no tiene con quien compartir, o cuando desea saber cómo resolvieron otras personas un problema común, o simplemente porque desea compartir con otros las inquietudes de una manera más personal? Estos son simplemente algunos ejemplos de cosas que suceden a diario, y donde aún no hay solución. ¿Cómo ayudar a esos médicos a que logren llenar ese vacío de conocimiento que las herramientas usuales no le ofrecen? Allí existe un problema y donde hay algo que se puede hacer con una propuesta viable y eso es lo que deseo desarrollar en este ensayo, mostrando el camino de porqué llegue a la solución propuesta.

¿A qué tipo de propuesta educativa le estoy apuntando y por qué?

Cuando imaginaba las posibles opciones para ayudar a solucionar este problema real de los médicos, consideré varias opciones, todas tenían ventajas, desventajas, unas son viables y otras no tanto. Partía del hecho que ese es un problema real que tienen los médicos, especialmente en las zonas más alejadas de nuestro país. Tuve en cuenta aspectos como necesidades de los médicos, qué tipo de problemas desean solucionar, cuáles son los recursos que tienen actualmente y que alternativas se pudiesen ofrecer. Parto del principio que son médicos graduados, es decir que teóricamente en la universidad han recibido “todo” lo que necesitan para poder desempeñarse en el campo profesional para el cual fueron formados, ¿pero eso es cierto? Barbero (2002) nos habla de conceptos importantes que son el descentramiento y la deslocalización, términos relacionados con el hecho de que el conocimiento hoy día no está limitado ni circunscrito a las paredes y espacios que la escuela ofrece, y la universidad es una de ellas. Esto sí que es importante en Medicina, donde el conocimiento aparece y desaparece a altas velocidades, lo cual hace que los médicos se desactualizen rápidamente, atreviéndome incluso a afirmar que cuando se gradúan ya están atrasados en conocimiento. Con miras a lograr que los estudiantes puedan seguir aprendiendo en el transcurso de su vida profesional para mantenerse “al día”, aprovecho los conceptos que de manera interesante se mencionan en Brunner (2000) donde se habla del “life long Learning for all”, como un concepto que habla de cómo las personas deben seguir aprendiendo durante toda su vida, en cualquier momento y lugar, creo este es uno de los conceptos que para mí es fundamental, porque además hace énfasis en la motivación que esto tiene, ¿y qué mayor motivación para aprender que la necesidad apremiante de solucionar un problema real y en vivo y en directo?. Con estas primeras aproximaciones ya parto del hecho de que posiblemente mi propuesta no podía estar limitada a las aulas de clase. Si bien es cierto que las Universidades se han ido adaptando para ofrecer una oferta educativa basada en estos conceptos (Brunner, 2000), la realidad es que esto por ahora no es viable porque eso implicaría un rediseño completo de su funcionamiento que por ahora no creo se pueda dar. Este mismo autor explica como la educación a distancia y el aprendizaje distribuido son unas de las principales herramientas para el concepto de “life long Learning for all”. ¿Y qué más oportuno que una propuesta de educación a distancia que era una ganancia importante para los médicos que se encuentran en poblaciones alejadas, y que tiene que resolver un problema puntual y no se pueden esperar meses para el siguiente curso de actualización? Además de tener en cuenta que de otra manera ellos ya de acuerdo a sus necesidades, gusto y posibilidades deciden a que cursos asisten, pero seguía sin resolverse el problema planteado.

Ya en este punto se me ocurría que cualquier propuesta debía ser algo que los médicos tuviesen a mano, que no les implicara desplazamientos a las ciudades, que no fuera de un costo elevado y que su implementación fuese viable. Se me pasó por la mente la idea de la telemedicina (en What Is Telemedicine) como un concepto donde los médicos tienen comunicación remota con centros médicos de mayor complejidad para comentar el caso y obtener una solución, esto de manera sincrónica (en tiempo real) o de manera asincrónica (se hace una consulta y la respuesta se obtiene después). Solución ideal si lo que se quiere es resolver un problema puntual y obtener respuesta, el médico comenta el caso, alguien se lo responde y listo. Pero dos cosas: primero, esto por ahora es inviable por sus altos costos de implementación y lo segundo, no intervenía en el proceso de aprendizaje del médico que era fundamental para mi, era importante no solamente influir en la solución de su problema, sino que esta solución implicara un proceso de aprendizaje y eso no lo da la telemedicina, o al menos no en la forma en que yo lo estoy imaginando como construcción del conocimiento en un ambiente colaborativo. Desde el punto de vista de salud pública un programa de telemedicina tendría gran impacto, de hecho ya hay algunas regiones del país lo están implementando de alguna forma con excelentes resultados. De hecho yo a largo plazo me imagino mi propuesta de Comunidad de Práctica como un proceso articulado con un programa de telemedicina, porque aunque cada uno tiene estrategias diferentes, ambas están orientadas finalmente a solucionar los problemas de salud de la población en zonas alejadas.

¿Y por qué era importante el proceso de aprendizaje en la propuesta?

En toda propuesta educativa debe estar plasmada una concepción del aprendizaje, algo así como si le apuntamos a una propuesta tradicional con los roles marcados de docente transmisor y estudiante receptor, o si considerar una visión constructivista donde en Ordoñez (2006) se define como “la construcción de conocimiento que se sustenta sobre los conocimientos anteriores, por medio de conexiones de sentido, entre lo nuevo y lo ya existente en la mente de quien aprende”. Este principio se aplica claramente a lo que los médicos hacen, porque se trata de que con sus conocimientos previos de Medicina que han aprendido durante toda la carrera logren seguir construyendo conocimiento nuevo y significativo, y en estas mismas ideas esta autora dice textualmente “la interacción de quienes aprenden con soporte del maestro es el secreto…”. Estas concepciones eran fundamentales para construir mi propuesta porque lo que pretendía era una donde el aprendizaje colaborativo fuese su pilar, donde se entendiese el conocimiento como un proceso de aprender entre todos y para todos.

¿Por qué le apunté a una propuesta de educación no formal y no a una propuesta de educación formal institucional?

Esta pregunta me la hice cuando estaba pensando en mi propuesta, y su respuesta está directamente relacionada con la anterior, es decir a qué tipo de concepción de aprendizaje le estoy apuntando. Generalmente se asocia la institución educativa con un paradigma transmisionista del proceso de enseñanza aprendizaje, donde lo que predomina es la enseñanza, y donde los roles son marcados de docente-transmisor y estudiante-receptor, y donde el aprendizaje es secuencial y la evaluación es al final y otra cantidad de cosas. No quiero parecer anti-institución educativa, porque de hecho soy un convencido del papel fundamental que esta tiene en la generación de conocimiento y constructor de sociedad. Simplemente es claro, que el rol que la “escuela” ha tenido tradicionalmente ha venido cambiando de manera sustancial, como lo manifiesta Orozco (2004), donde explica como el paradigma educativo centrado en la enseñanza pasa a uno centrado en el aprendizaje, y a continuación explica como la educación del siglo XXI está sufriendo cuatro “desordenamientos” fundamentales que están cambiando la perspectiva de lo que hemos venido haciendo, a saber:

1. Desordenamiento en lo lingüístico: Como ese cambio de la predominancia y exclusividad del lenguaje escrito en el conocimiento, al reconocimiento de otros lenguajes como son el audio visual.

2. Desordenamiento en lo institucional: Como ese cambio donde la institución educativa deja de ser el centro del conocimiento y entra a competir con otras instancias. Lo educativo deja de ser necesariamente “sufrido” y donde unas instituciones mediáticas cobran relevancia, lo audio visual deja de ser visto exclusivamente como fuente de entrenamiento y pasa a tomar un rol educativo.

3. Desordenamiento en los tiempos educativos: Como ese cambio en donde ya la educación no se da siempre en esos ciclos creados artificialmente, y donde se han separado los tiempos de aprender, jugar, descansar, ocio, etc. La educación no tiene que ser necesariamente secuencial de acuerdo a edad, madurez mental.

4. Desordenamiento en los escenarios educativos: Ya el aula de clase no es el recinto sagrado ni exclusivo donde se puede aprender. Ahora podemos aprender en cualquier momento y en cualquier lugar.

Estos conceptos hasta ahora mencionados se van entrelazando, y nos van guiando hacia la educación no formal, como una propuesta educativa válida, contrastándola con la educación formal proporcionada por la institución educativa. Aprovecho a Orozco (2004) quien hace una interesante descripción de lo que es la educación no formal: “El aprendizaje no formal se distingue del anterior (formal) esencialmente en que se realiza de manera mucho más libre, o por lo menos no bajo los rígidos cánones de los sistemas educativos letrados, ya que no está restringido a una institución, un espacio o un tiempo específicos, ni necesariamente es secuencial o evaluado. No obstante, este tipo de aprendizaje sí implica una estructura, metas y objetivos y es producto de una planificación cuidadosa, con métodos y estrategias pedagógicas concretas. A diferencia del aprendizaje formal, el no formal no conlleva tiempos determinados”. Esta descripción está acorde con elementos que para mi eran fundamentales en la propuesta como libertad de tiempos, aprendizaje por fuera del aula, no secuencialidad del aprendizaje, aprendizaje basado en necesidades auténticas, aprendizaje colaborativo, aprovechamiento de esos otros lenguajes además del escrito como lo es el audiovisual.



¿Y dentro del panorama del aprendizaje colaborativo y de educación no formal por qué escogí a la Comunidad Virtual de Práctica?

Como lo había explicado anteriormente mi propuesta debía fundamentarse en concepciones acordes con el aprendizaje colaborativo, no solamente como una apuesta teórica, sino como un estado de convencimiento personal, porque no podría hacer una propuesta basada en concepciones que para mí no eran las mejores, debía apostarle a algo en lo que yo creyera, y definitivamente estoy convencido de lo valioso que es aprender de los demás y aportar al tiempo al aprendizaje de los otros, esto es algo en lo que yo creía y debía apostarle a ello. Antes de iniciar este curso me imaginaba el aprendizaje colaborativo como todas esas estrategias participativas donde se aprende en un contexto social, me lo imaginaba como algo exclusivamente presencial, pero me sorprendí al enfrentarme a dos interesantes lecturas que los docentes del curso nos proporcionaron y que me abrieron la mente a nuevas perspectivas en este campo. Apareció el concepto de comunidades virtuales de aprendizaje, y detrás de él, todo un andamiaje teórico que lo sustentaba. En este sentido Lawe y Wenger (2001) citados en Handley et al (2006) nos hablan del concepto de aprendizaje situado, donde este se entiende como “un aspecto inseparable e integral que involucra la construcción de identidad a través de formas cambiantes de participación…”, y dentro de esta concepción la comunidad de práctica tendría tres elementos fundamentales: participación, construcción de identidad y la práctica. Paso ahora a explicar brevemente en qué consiste cada uno de estos elementos:

1. Participación: Se refiere no solamente al hecho de involucrarse en actividades con otros refiriéndose a un evento físico exclusivamente, sino al hecho de tener “acción” y “conexión” en esta. Se trata de reconocer de crear un reconocimiento mutuo y por medio de él, ir construyendo un sentido de identidad.

2. Identidad: Se refiere al reconocimiento de uno mismo dentro de una comunidad y como uno es aceptado dentro de ella, es como el sentido de pertenencia y sentirse reconocido en un grupo.

3. Práctica: Wenger (1998) citado en Handley et al (2006) la describe como “el hacer en un contexto histórico y social que le da estructura y sentido a lo que hacemos”. Este concepto nos muestra que no se trata simplemente de “hacer lo mismo” que el otro, sino como ese “hacer” se da en un contexto específico, que le da sentido a nuestras vidas, es entender que la práctica forma parte de lo que somos como personas en la sociedad.

Estos conceptos me llamaron mucho la atención porque tenían elementos que sin saber que estaban interconectados en una teoría, eran fundamentales en la práctica profesional donde yo me desenvuelvo. ¿Pero, eso como funciona?, fue la pregunta que yo me hice en ese momento, y para responder a esta pregunta me basé en el capítulo de un libro que se llama Communities of Practice: Fostering Peer-to-Peer Learning and Informal Knowledge Sharing in the Work Place. En este capítulo se describe la experiencia de cuatro comunidades de práctica virtuales, una es una comunidad de abogados defensores públicos en un estado de los Estados Unidos, un grupo de enfermería de práctica avanzada, una de desarrolladores web y uno de educación en alfabetización. Dentro de esas interacciones virtuales a través de un listserv, se analizaron los mensajes intercambiados y se destacaron cinco tipos fundamentales de comunicación, a saber (las categorías de estas comunicaciones se encuentran en un apéndice que se encuentra al final del libro, pero que no se pudo obtener):

1. Solicitudes.

2. Declaraciones de apreciación

3. Anuncios

4. Clarificaciones y

5. Compartir conocimiento



Esta última fue predominante en estas comunicaciones, y en esta categoría se encontraron dos tipos fundamentales:



1. Book Knowledge o “conocimiento de libros”, posiblemente la traducción exacta tal vez no ayude mucho a comprender el concepto, pero se refería al hecho de compartir documentos académicos que se encuentran en libros o artículos.

2. Practical Knowledge o “conocimiento práctico” se refería al compartir conocimientos y experiencias sobre la práctica diaria, esta fue la que dominó las comunicaciones. Y en este tipo se encontraron a su vez tres subtipos:

- Opiniones Personales: Una opinión individual sobre un tema, no necesariamente representando las mejores prácticas.

- Sugerencia Personal: Aunque es parecida a la anterior, se diferencia en que se trata ya de una recomendación activa sobre qué hacer en un caso específico, es compartir la experiencia personal con el otro, y decirle que haría en ese caso.

- Práctica Institucional: Se refiere a compartir con otros, las prácticas que una institución hace en una situación específica.



Al analizar este documento, el compartir conocimiento sobre la práctica fue un elemento predominante en esa interacción virtual, apoyado por el hecho de que el hecho de que el elemento “virtualidad” y no estar en un ambiente competitivo, facilito el compartir conocimiento. El libro explica como las comunidades de práctica “face to face” son muy similares a las comunidades de práctica online o virtuales, siendo las primeras más poderosas que las segundas, especialmente en la construcción de identidad y el aprendizaje cultural, refiriéndose esto último al aprendizaje de la riqueza cultural del otro. En este sentido la comunidad virtual tiene limitaciones, y yo soy conciente de ello, pero en el contexto en el que yo consideraría implantar esta comunidad el factor “face to face” era imposible, precisamente porque se trata de llegar a personas que se encuentran distantes los unos de los otros, pero si me genera inquietudes a tener en cuenta como el hecho de intentar a través de las herramientas que disponemos hoy día, poder realizar encuentros presenciales, o al menos apoyados por video, y por qué no utilizar las redes sociales para fortalecer el hecho de que “aunque no nos conozcamos en persona, al menos puedo saber como eres, que haces, con quien vives, que te gusta, cuales son tus hobbies y como es tu contexto”. Esto podría ayudar a generar confianza, ayuda a “romper el hielo” entre sus participantes y es algo a tener en cuenta en el momento en que se realice el diseño de la comunidad, pero en contraste con este “factor en contra”, está el hecho de que los nuevos médicos, aquellos a los cuales va dirigida esta intervención son “nativos digitales” como lo describe Prensky (2001) refiriéndose al hecho que ellos nacieron y crecieron con el uso de las tecnologías, entonces todas estas herramientas son para ellos “naturales”, en contraposición con los “inmigrantes digitales”, grupo al cual yo pertenezco donde ya en el transcurso de nuestras vidas nos vimos en la obligación y necesidad de aprender estas nuevas tecnologías.





¿En qué plataforma pretendería realizar este proyecto?



Por cuestiones de la suerte, algún día revise mi portal de facebook, cosa que hago de manera ocasional, y encontré una publicación en el muro de algún compañero de la Universidad que escribía recomendando una plataforma virtual para médicos llamada Symposier, que desarrolla una gran cantidad de actividades dirigida a los médicos. Esta plataforma es cerrada, es decir que toca inscribirse como médicos para tener acceso, y una vez se ingresa se accede a una gran cantidad de recursos como videos, foros, notificación de eventos. Esta información se puede filtrar por la especialidad médica que uno necesite. Tiene en estos momentos mas de 3500 médicos inscritos, de ellos más de 540 médicos generales, mas de 140 ortopedistas. Hay médicos de mas de 25 paises del mundo y de la totalidad de los médicos inscritos un porcentaje importante son de habla hispana. Logré comunicación con los administradores de esta plataforma y les planteé la idea de la creación de una comunidad virtual de práctica y les llamo la atención y muy probablemente den la aprobación definitiva una vez se les presente un documento mas en concreto sobre esta idea. Esta plataforma tiene muchas potencialidades que hacen viable el proyecto a saber:



1. Es una plataforma que ya está creada y tiene mas de 3500 médicos inscritos.

2. Es una plataforma sin ánimo de lucro en el servicio que presta a los médicos, es decir que la implementación no tendría costo alguno para mí si se llega a realizar.

3. La plataforma cuenta con gran cantidad de recursos tecnológicos que se pueden utilizar para construir una comunidad de práctica, habría que organizar esas herramientas para adaptarlas al uso que se desea.

4. Es una plataforma que aunque es joven es respetada, y su juventud es beneficiosa porque están en plena disposición de hacer cosas nuevas e innovadoras.

5. Sus administradores son personas abiertas, he tenido la oportunidad de conversar en varias oportunidades con su director, y me impresiona porque es una persona sencilla y accesible al diálogo y a las sugerencias.



Con estas ventajas no quiero decir que el desarrollo del proyecto pueda ser sencilla, porque aunque los recursos tecnológicos existen en la plataforma, y esta se creó con fines educativos, de hecho dentro de sus principios está que sea una plataforma de tipo colaborativo, esto no se ve plasmado en la forma como están organizados los recursos y contenidos. Aunque hay gran cantidad de médicos inscritos, según información obtenida del director de la plataforma es que el 60% de los usuarios que entran mensualmente son nuevos, de ellos el 50% entran en promedio 1.5 veces por mes con una duración de aproximadamente 6 minutos, y entran especialmente a consumir videos o noticias. Sin realizar un análisis exhaustivo, con estos simples datos puedo ver que el ingreso a la página es bajo, y por periodos muy cortos, y que además entran a consumir algún contenido, pero su participación en los foros es muy escasa y hay muy poca interacción entre sus miembros. Los foros no tienen uso y no tienen una organización clara. Esto se puede mirar como desventaja, pero yo lo miro mas como buenas oportunidades.



¿Cómo se desarrollaría el proyecto?



Aunque esto es solamente un bosquejo de ideas más o menos organizadas, si tengo claro algunos pasos que debo realizar para llevar a cabo el proyecto en esta plataforma. Los pasos más importantes que he considerado son los siguientes, teniendo en cuenta que este es el proyecto que posiblemente desarrolle como proyecto de práctica, claro está estas son simplemente pasos generales que habrá que desarrollar con mucho más detalle el próximo semestre:



1. Caracterizar mejor a los miembros de esta plataforma, con esto me refiero a saber de donde son, en qué trabajan, en qué contexto, que costumbres tienen para actualizarse, que temas les parecen más importantes, qué les gustaría que tuviese la plataforma, necesidades educativas, etc. Esto me llevaría a organizar las ideas con el fin de poder plantearles la posibilidad de crear una comunidad virtual de práctica. Esto se haría creando instrumentos que me permitan obtener esa información como encuestas, entrevistas, analizando las costumbres de ingreso a la plataforma, etc.

2. Convocar a muchos más médicos a que se unan a la plataforma, ya sean médicos generales y especialistas de mi entorno para que enriquezcan la población de la plataforma. Esto se podría hacer de varias maneras: invitación directa, invitación a través de redes sociales a las cuales ellos ingresan de manera regular, enviando invitación a diferentes facultades de medicina del país para que publiciten esta plataforma entre sus médicos. Esto le daría una fortaleza local inmensa que es en principio sobre lo cual deseo intervenir.

3. Redacción del documento del proyecto

4. Pilotaje del proyecto

5. Implementación del proyecto y posterior evaluación de resultados.



Ahora, desde el punto de vista teórico el desarrollo de una comunidad de práctica tendría los siguientes pasos de acuerdo al International Open Source Network Model:



1. Conceptualización de la Comunidad de Práctica: Se refiere a la identificación y caracterización del grupo con el cual se desea trabajar.

2. Definir los objetivos de la Comunidad, así como acordar los instrumentos que se utilizarán para desarrollar las actividades.

3. Desarrollar las actividades acordadas: Se trata de realizar las actividades acordadas tales como foros, video conferencias, chats, etc.

4. Consolidación de la Comunidad: En la medida que se genera interacción dentro del grupo, sus propios participantes van generando nuevas propuestas para fortalecerla.

5. La Comunidad de fortalece y se expande: en la medida que la dinámica lo permita, la comunidad irá creciendo y se irán intercambiando roles dentro de ella.





¿Cómo se enriqueció este proyecto con los conceptos discutidos en el curso y lo concretado en las relatorías?



Hubo muchos conceptos que discutidos en el curso y plasmados en las relatorías me sirvieron para fortalecer las ideas de cómo desarrollar este proyecto, a continuación mencionaré algunos y como pensaría aplicarlos al momento de desarrollar el proyecto. Posiblemente no estén en orden ni de aparición en el curso, ni por orden de importancia.



1. Las TIC no son un fin, son una herramienta: Las TIC son una herramienta fundamental en la educación, permite en el caso de mi proyecto volver realidad una comunidad de práctica que no puede ser presencial porque se trata de acercar a médicos que están dispersos en la geografía.

2. Las TIC deben llegar como resultado de un análisis de la situación educativa que estemos analizando, no siempre son la solución.

3. Es importante tener en cuenta la diversidad cultural y cognitiva, esto también se aplica a la comunidad de práctica. Tener en cuenta estas diversidades lo hace a uno pensar en que se debe ser cuidadoso al escoger las estrategias y herramientas.

4. La pertinencia es fundamental al momento de plantear cualquier alternativa educativa. En el caso específico de la comunidad de práctica, parto de la idea de que hay una necesidad de aprendizaje que deseo abordar, y que es pertinente esta alternativa en la medida en que sirva para ayudar a solucionar parte de esta problemática.

5. Una de las clases que más me impactó y que me generó mucho interés fue donde los docentes nos mencionaron algunas experiencias que ha hecho Uniandes para abordar la diversidad cognitiva y cultural de los estudiantes. Posteriormente se pasó a un ejercicio donde cada uno de los estudiantes se pegaba en cuerpo stickers donde anunciaba que herramientas de la web 2.0 existen. Me sorprendió que fueran tantas, tan diferentes y para múltiples usos y como darme cuenta de que no conocía a muchas de ellas. Se discutió en el grupo las utilidades de cada una. Esto me ayudó a pensar que definitivamente son muchas las opciones que uno tiene, que las tiene a mano y que las puede utilizar con fines educativos.

6. La crisis del trabajo como tradicionalmente lo hemos entendido como ese paradigma de estabilidad laboral. La importancia de estar capacitados para enfrentar estos cambios que ya son una realidad.

7. La importancia de las competencias generales como una forma de ser más adaptables a las necesidades de nuestro entorno laboral.




CONCLUSIONES



El propósito general de esta propuesta educativa apoyada por las TIC es generar un espacio de aprendizaje colaborativo por medio de una Comunidad Virtual de Práctica, con el apoyo de muchas de las herramientas que las TIC nos ofrecen. Se trata de crear una alternativa que ayude a los médicos generales que se encuentran en zonas alejadas de la geografía, aunque no necesariamente, a que encuentren un espacio de reflexión y compartir las experiencias sobre la práctica diaria, que permita solucionar problemas comunes. Es claro que se debe profundizar en el diagnóstico y que es importante partir de las necesidades de los médicos, y no como una propuesta impuesta de manera externa. La Comunidad de Práctica nos permitirá construir experiencia sobre este tipo de alternativas educativas, y aunque el propósito fundamental es que la experiencia sea exitosa, aún si no llega a serlo será un importante punto de referencia para poder tener conocimiento propio, local, de las ventajas, desventajas y barreras que hacen este tipo de estrategias viables o no. Es poca la experiencia en Comunidades de Práctica para médicos, y aún más en Latinoamérica. Hay gran experiencia en organizaciones, muchas de ellas son presenciales, y estas suelen funcionar diferente. Guardo muchas expectativas con esta propuesta, espero sea exitosa, pero sobre todo aprender mucho en el camino, que me sirva de experiencia para seguir construyendo cosas, pasar de la teoría a la práctica, creo de eso se trata todo lo que estamos aprendiendo en este curso y en general en la maestría.

Aunque le llamo a este documento reflexión final, sencillamente porque es el último de este curso, pero en realidad este se convertirá en un insumo para iniciar indagaciones más profundas con relación a este tema, que será mi tema de práctica y de tesis.




REFERENCIAS

Barbero, J., (2002). La Crisis de las Profesiones en la Sociedad del Conocimiento. Revista Nómadas. 177-191

Brunner, J., (2000). Seminario sobre Prospectiva de la Educación en la Región de América Latina y el Caribe

UNESCO, Santiago de Chile, 23 al 25 de agosto del 2000**

Handley, K., et al (2006). Within and Beyond Communities of Practice: Making Sense of Learning Through Participation, Identity and Practice. Journal of Management Studies 43:3



Hara, N., (2009). Communities of Practice: Fostering Peer-to-Peer Learning and Informal

Knowledge Sharing in the Work Place, Capítulo 6. Information Science and Knowledge Management





Ordoñez, C., (2006). Pensar pedagógicamente, de nuevo, desde el Constructivismo. Revista Ciencias de la Salud. Bogotá (Colombia) 4 (Especial): 14-23

Orozco, G., (2004). De la Enseñanza al Aprendizaje: Desordenamientos Educativo-Comunicativos en los tiempos, escenarios y procesos de conocimiento. Revista Nómadas. 18, 120-127



Prensky, M., (2001). Digital Natives, Digital Inmigrants. On the Horizon, MCB University Press, V 9, N 5

ALTERNATIVA EDUCATIVA MEDIADA POR TIC

ALTERNATIVA EDUCATIVA MEDIADA POR TIC PARA ATENDER COMPETENCIA.


HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN

GUILLERMO RODRÍGUEZ RESTREPO

DIANA MARCELA RINCÓN H.

CURSO EDUCACION Y TIC

NOVIEMBRE 17 DE 2010.



De acuerdo a un documento de Ministerio de Educación Nacional de Colombia (MEN, 2003), existen dos clases de competencias laborales las generales y las específicas. En este documento se entienden las competencias como el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que aplicadas o demostradas en situaciones del ámbito productivo se traducen en resultados efectivos que contribuyen al logro de los objetivos de la organización o negocio. En este contexto entonces, las competencias generales se relacionan con todas aquellas que son requeridas para desempeñarse en cualquier entorno social y productivo. Las competencias específicas se orientan a habilitar para desarrollar funciones productivas propias de una ocupación o funciones comunes a un conjunto de ocupaciones. A su vez las competencias generales se pueden clasificar en intelectuales, personales, interpersonales, organizacionales, tecnológicas y empresariales.

La organización en la que trabaja Guillermo es una institución hospitalaria de alto nivel de complejidad, que cumple con funciones de atender en salud al Departamento de Antioquia y algunos departamentos vecinos. Como entidad hospitalaria es compleja, cuenta con gran número de funcionarios distribuidos en personal asistencial, administrativo y de apoyo (aseo, lavandería, transporte, etc.). En el asistencial o misional que es en el que Guillermo se desempeña hay funcionarios que van desde el nivel de auxiliares de enfermería, enfermería profesional, técnicos, profesionales en áreas médicas ya sean como médicos generales o especialistas y profesionales en áreas paramédicas como bacteriología, fisioterapia, rehabilitación cardíaca y pulmonar, psicología, trabajo social.

Como se puede ver, son grupos diversos de personas con conocimientos y experticias diferentes, con necesidades de aprendizaje específicas. Dentro de las competencias generales deseamos escoger las organizacionales puesto que son aquellas las tienen que se relacionan con la gestión de la información, orientación al servicio, gestión y manejo de recursos y responsabilidad ambiental. (MEN, 2003). El desarrollo de estas competencias es fundamental en una institución hospitalaria porque por las diversidades, en cuanto a disciplinas y niveles encontradas en la el hospital, son estas habilidades las que permitirían a los sujetos desenvolverse de una forma más apta para el trabajo organizacional y así cumplir con el objetivo de brindar una atención oportuna y satisfactoria a cada paciente.



Nuestra propuesta para abordar esta competencia es utilizar una Comunidad de Práctica, término acuñado por Etienne Wenger (2006) que la considera como un grupo de personas que tienen una pasión por algún tema que ellos hacen y que aprenden en la medida que lo practican e interaccionan con otros en su práctica. De acuerdo a este autor una Comunidad de Práctica tiene tres componentes importantes: Un dominio, una comunidad y una práctica. El dominio se refiere básicamente a ese campo de conocimiento compartido, a esa competencia que los diferencia de otros. La comunidad se conforma en la medida en que este grupo de personas se reúnan alrededor de un tema que es importante para todos y del cual desean aprender. Por último la práctica que se refiere a que el grupo debe tener un campo de práctica común, no se trata de personas simplemente interesadas en un tema, sino personas que practiquen y compartan una disciplina, que incluya experiencias, herramientas, etc. La combinación de estas características es lo que forma verdaderamente una comunidad de práctica.

Escogemos esta estrategia porque consideramos que se origina de necesidades auténticas para aprender y solucionar problemas reales y que aportan en el beneficio de sus participantes y de la institución. De acuerdo a todo lo que se discutió en las sesiones y con las lecturas, en este mundo globalizado, asociado a una importante inestabilidad y flexibilidad laboral, permanecer al día en competencias laborales es fundamental tanto para el individuo como para la empresa para cumplir con los objetivos de seguir siendo competitivos y productivos.

Desde esta perspectiva la Comunidad de Práctica se convierte en un verdadero instrumento de aprendizaje colaborativo, donde todos aprendemos de todos.

Los pasos a seguir para desarrollar una comunidad de práctica con relación al desarrollo de competencias generales de tipo organizacional serían los siguientes:

1. Conceptualización de la Comunidad de Práctica: Aquí se identifica un área de interés sobre el cual queremos trabajar, en este caso serán las competencias generales de tipo organizacional. La institución y sus colaboradores deben identificar que elementos del tipo organizacional se desea trabajar, y definir porqué son importantes para sus miembros. Es importante recalcar que un elemento crucial de la comunidad es el interés compartido por algún tema, y esto debe ser auténtico.

2. Definición de objetivos: Se trata de acordar con los participantes los objetivos de esta comunidad, hacia donde se desea llegar y cómo se desea llegar. Se define que tipo de actividades desarrollará la comunidad y cuáles serán los roles y las reglas a seguir.

3. Iniciar las actividades de la Comunidad de Práctica: el coordinador o el facilitador del grupo estimula a los miembros a participar activamente.

4. Consolidación de la Comunidad de Práctica: los participantes reconocen la importancia de trabajar en grupo y fortalecen las actividades grupales.

5. La Comunidad de Práctica madura y se expande: los miembros del grupo van asumiendo diferentes roles, asumiendo funciones de facilitadores o coordinadores y generando nuevas ideas y actividades.

Algunas de las actividades que suponemos se pueden introducir en el espacio destinado para la comunidad de práctica son:

 Situaciones presentadas en la institución o retomadas de otras instituciones para que los participantes en foros planteen sus posibles soluciones y discutan al respecto.

 Presentación de videos impactantes relacionados con las competencias organizacionales, por ejemplo, para la competencia responsabilidad social se encuentran diversos videos en youtube que muestran el impacto del mal uso de los recursos naturales, se podría usar un video relacionado con el hospital y proponer un foro con respecto al video.



REFERENCIAS

• Ministerio de Educación Nacional. Articulación de la Educación con el Mundo Productivo. La Formación de Competencias Laborales. Agosto de 2003

• http://www.ewenger.com/theory/index.htm Página web de Etienne Wenger

• http://www.apdip.net/apdipenote/5.pdf Building online communities of practice

DOCUMENTO COMPETENCIAS LABORALES

ENTORNO LABORAL




GUILLERMO RODRIGUEZ R.



Guillermo forma parte, como ortopedista y traumatólogo, del Hospital General de Medellín, el cual, en este momento, es el hospital público más importante de la ciudad. Es una institución en salud de alto nivel de complejidad que tiene como objetivo la atención en salud de poblaciones de bajos recursos de la ciudad de Medellín y el Departamento de Antioquia, y es también sitio de referencia para algunas ciudades de la costa atlántica y pacífica.



En cuanto a la pregunta relacionada con los retos de cualificación que ha demandado el entorno se puede comentar:



El ingreso al hospital ya exige unos requisitos de cualificación y experiencia que debemos cumplir, de igual forma hace una evaluación semestral del desempeño de cada especialista tanto en la parte de su calidad profesional, adherencia a guías de manejo, cumplimiento de las normas institucionales, etc.



Ya en los retos de cualificación se realizan acciones más personales. Usualmente los retos del entorno se relacionan con el permanente cambio que el campo de la salud implica. Cada día existen nuevos tratamientos, en el caso específico de ortopedia que tiene un componente técnico tan importante, está el reto de permanecer actualizado. Esto consiste en evaluarse cada día, reconocer sus propias falencias, y partiendo de ahí buscar los mejores recursos para mejorar. Con los tiempos modernos, con todas las limitaciones de tiempo y la avalancha de información, se vuelve importante escoger que es lo más conveniente para cualificarse como medico cada día. Este proceso puede implicar participación en cirugías que no se dominan, lecturas escogidas, participación en congresos, seminarios y cursos teórico prácticos.



A nivel institucional el Hospital tiene una política de capacitación dirigida a suplir las necesidades básicas de actualización de los funcionarios, esto incluye capacitación en los procesos del hospital tales como las políticas del hospital, procesos de certificación y acreditación, programas institucionales de mejoramiento de la calidad de la atención, etc. Mensualmente hay una actividad académica dirigida a todo el personal médico del hospital en temas de interés general. Al interior de cada servicio (Ginecología, Ortopedia, Pediatría, Cirugía General, etc.) se programan actividades académicas diarias. El Hospital da el tiempo a todos los especialistas para que participen de esta actividad. En ella participan los residentes (estudiantes de post grado) que tienen a cargo gran parte de las charlas y los especialistas las retroalimentan.



A nivel de cada servicio, cada especialista en conjunto con el jefe inmediato determina las necesidades específicas de capacitación, de allí salen solicitudes para participación en congresos, seminarios. El Hospital puede dar el tiempo y la financiación de estas actividades o de alguna de ellas, dependiendo de cada caso. Se tiene en cuenta la importancia de la participación de ese profesional en ese evento académico para el beneficio de la institución, la duración del evento, el costo y los recursos disponibles del Hospital para estos eventos, dado que el presupuesto es limitado, por lo cual se deben priorizar algunos eventos por encima de otros.

Para integrar las actividades de investigación existe un Departamento para este fin que determina las políticas investigativas de la institución de acuerdo a un estudio de pertinencia de la institución, de la región y del país. De ese grupo salen estudios que suelen participar en investigaciones con otros hospitales y da para publicaciones a nivel nacional e internacional. Dentro de estas se pueden mencionar investigaciones en el campo de las infecciones intrahospitalarias el cual el Hospital ha sido líder a nivel nacional. Esta información fue obtenida mediante la entrevista al Director de Clínicas Quirúrgicas y con una de las Enfermeras encargadas de personal, además de información que llega permanentemente en boletines institucionales.





Para dar un ejemplo de un interesante proceso de capacitación intensivo que realizó el Hospital deseamos describir una situación que sucedió curiosamente relacionado con las competencias informáticas. En el año 2008 la institución se embarcó en un proyecto de sistematización de la historia clínicas y de todo los sistemas de facturación y gestión de procesos mediante un sistema llamado SAP, ampliamente conocido por las personas que trabajan en el campo de la computación, pero “ampliamente” desconocido por la mayoría del personal asistencial del Hospital. Dado que era un proyecto muy extenso y además costoso, el hospital inició un proceso de evaluación previo a su implementación para valorar las competencias informáticas para mirar en que nivel se encontraba el personal y de esta forma iniciar las capacitaciones. No se trataba simplemente de capacitar en SAP, que igual se debía hacer, sino de capacitar a un número importante de funcionarios en competencias básicas informáticas. Se detectó que un grupo importante de personal de enfermería con una gran experiencia en su campo, incluso mas de veinte años, no tenían el conocimiento mínimo en informática. El hospital diseñó entonces una serie de cursos básicos de informática que partían desde explicar que era un computador y sus partes, pasando a mostrar donde y como se encendía, que era “Windows” y como se ingresaba al computador, que era una clave, los comandos, pasando por explicar que era “internet”, porque aunque muchos ya habían escuchado sobre el, algunos nunca habían tenido la oportunidad de utilizarlo, muchos nunca habían tenido una cuenta de correo electrónico o cosas de este estilo. Conversando con uno de los directivos de una de las Cooperativas que tiene convenio con el Hospital y con un funcionario de Recursos Humanos, se comentó que hubo algunas personas que no estuvieron dispuestas a someterse a esta capacitación y decidieron renunciar con el argumento de que “si toda la vida hemos hecho las cosas a mano y nos ha ido bien, porque ahora tener que aprender todas estas cosas”. Para otras personas fue un proceso traumático según lo manifestaron porque tuvieron que empezar de 0, es decir desde aprender a prender el computador a poder manejar un software tan complejo como es el SAP, sin embargo lo lograron y hoy en día agradecen en como les mejoró la rapidez con la que ahora pueden hacer las cosas, ya no les toca escribir en papel, ya no tienen que ir a la farmacia o al laboratorio a llevar órdenes porque todo esta en el sistema. Creemos que este es un excelente ejemplo de cómo las directivas tuvieron un propósito de sacar adelante un proceso de sistematización tan complejo donde todos tuvieron que poner lo mejor y ponerse en disposición de aprender y de volverse mas competentes para seguir desempeñando sus actividades diarias. Consideramos que este es un buen ejemplo de competencias tecnológicas especificamente informáticas que fue importante para la institución fortalecer. Este tipo de competencias está descrito en un cuadro a continuación.



Otro factor importante para la institución desde el punto de vista de competencias, y eso de valora desde el ingreso del funcionario y se estimula a diario con capacitaciones y momentos de reflexión son las competencias que de acuerdo al MEN se llaman COMPETENCIAS GENERALES las cuales son las siguientes, y como se aplican al trabajo en salud.



COMPETENCIAS DEFINICION ¿COMO SE MANIFIESTA EN EL SECTOR SALUD?

INTELECTUALES Condiciones intelectuales asociadas con la atención, la memoria, la concentración,

La solución de problemas, la toma de decisiones y la creatividad. Se manifiesta con la capacidad del individuo de estar en disposición permanente de aprender de los errores propios y de los demás, de tener interés en estar actualizado, en tener capacidad de toma de decisiones bajo presión.

PERSONALES Condiciones del individuo que le permiten actuar adecuada y asertivamente

en un espacio productivo aportando sus talentos y desarrollando sus

potenciales, en el marco de comportamientos social y universalmente

Aceptados. En este grupo se incluyen la inteligencia emocional y la ética, así

Como la adaptación al cambio.



En el campo de la salud se manifiesta como una persona que es capaz de resolver sus conflictos personales sin que estos influyan en la calidad de la atención a los usuarios. Debe ser una persona receptiva a las sugerencias, autocrítica, que sabe reconocer errores y corregirlos. Debe ser una persona con alta sensibilidad al dolor ajeno, que sepa escuchar, que sea cálido y receptivo, que tenga gran disposición de servicio. Debe ser capaz de trabajar bajo presión con jornadas laborales extenuantes. Debe ser una persona respetuosa de los demás, saber respetar las diferencias.

INTERPERSONALES Capacidad de adaptación, trabajo en equipo, resolución de conflictos, liderazgo

y proactividad en las relaciones interpersonales en un espacio productivo. Se complementan con las personales. Debe ser una persona que sepa llevar unas adecuadas relaciones interpersonales, dada la importancia del trabajo en equipo. Aceptar sugerencias para su mejoramiento, ser activo y proactivo, no esperar que le den órdenes todo el tiempo.

ORGANIZACIONALES Capacidad para gestionar recursos e información, orientación al servicio y

aprendizaje a través de la referenciación de experiencias de otros. Ser capaz de entender la complejidad de las organizaciones en salud, entender su funcionamiento y aceptar que existen directrices que se deben cumplir. Ser capaz de adaptarse al entorno laboral cambiante e inestable.

TECNOLOGICAS Capacidad para transformar e innovar elementos tangibles del entorno

(procesos, procedimientos, métodos y aparatos) y para encontrar soluciones

prácticas. Se incluyen en este grupo las competencias informáticas y la

capacidad de identificar, adaptar, apropiar y transferir tecnologías. Estar en la capacidad de aprender, aceptar y saber utlizar las herramientas tecnológicas que la modernidad demanda. Aprovechar todas estas herramientas para la optimización de la calidad de su trabajo y que permita que este sea mas sencillo. Ser curioso, saber resolver problemas tecnológicos de acuerdo a cada nivel. Saber sugerir mejoras.

EMPRESARIALES Capacidades que habilitan a un individuo para crear, liderar y sostener

unidades de negocio por cuenta propia, tales como identificación de

oportunidades, consecución de recursos, tolerancia al riesgo, elaboración de

proyectos y planes de negocios, mercadeo y ventas, entre otras. En este campo se entendería como la capacidad que tienen las personas para agremiarse, para generar empresa. Se trata de saber adaptarse a un entorno laboral competitivo, inestable y frecuentemente deslaboralizado, donde la empresa es cada uno y debe saber organizarse.



En cuanto a competencias específicas, existe en la Institución un cuadro (al que no pudimos acceder) donde están especificadas el tipo de competencias específicas que requiere cada funcionario ya sea del área médica, paramédica o administrativo.

DESAFIO 2

DESAFIO 2


¿Cómo puede la Universidad abordar la diversidad cognitiva y cultural, aprovechando las oportunidades que ofrecen las TIC?

Para este segundo desafío tomaré como guía los siguientes elementos planteados por los docentes del curso:

1. Identificar el ambiente de aprendizaje

2. Reconocer la diversidad cognitiva y cultural del ambiente de aprendizaje

3. Identificar las estrategias que abordan la diversidad, en particular el rol que cumplen las TIC en ellas.

En el primer desafío se nos planteó el comprender los espacios no institucionales como posibilidad de expansión espacio temporal del aprendizaje, y de ese análisis pudimos sacar conclusiones importantes que nos mostraron como esos espacios llamados no institucionales asociados a la educación no formal, aunque no necesariamente, eran fundamentales para continuar aprendiendo más allá de los espacios tradicionales de las instituciones educativas y que en muchos casos correspondían a un porcentaje muy importante del aprendizaje del individuo a través de su vida, y que además se constituían en un aprendizaje mucho más significativo y asociado necesariamente a una alta dosis de motivación. Ahora, para este segundo desafío el grupo de estudiantes apoyados por nuestros docentes hemos abordado la importancia de la universidad relacionándola con la importancia de la diversidad cognitiva y cultural, reconociendo el potencial que pueden ofrecer las TIC.

Para escribir este documento me propondré en primer lugar analizar desde mi visión personal con los aportes de los autores mi entendimiento de lo que es la universidad y su relación con la pertinencia y calidad educativa. Para ello mostraré la importancia que veo en la influencia de lo personal, en las vivencias profesionales, y como somos producto de todo un sistema social y educativo que influencia nuestra visión del mundo, y en ello la educación no es la excepción. Paso a analizar las diferentes teorías que abordan la cognición y por ende la diversidad cognitiva. En tercer lugar comprender la importancia de la diversidad cultural en la sociedad y como esta se relaciona con la educación y el aprendizaje. En cuarto lugar y asociándolo con todo lo anterior mostraré como las TIC tienen un potencial enorme que debemos reconocer y aprovechar. En esta negociación con los autores podré estar o no de acuerdo con sus posturas, porque finalmente creo que lo importante es enriquecer nuestra perspectiva personal con la riqueza de conceptos que ellos nos aportan. Posteriormente paso a resolver cada uno de los puntos que el desafío nos ofrece, empezando por describir el ambiente de aprendizaje que he elegido, pasando a analizar la diversidad cognitiva y cultural de este ambiente de aprendizaje, a continuación analizo las estrategias que abordan la diversidad y relacionándolo con el rol que pueden cumplir las TIC en todo ello. Por último haré unas conclusiones sobre el tema pasando por unas reflexiones personales, que son algo así como “que me quedó de todo esto”. Aunque se trata de escribir un ensayo argumentativo, creo que mi objetivo fundamental no es “convencer” al lector sino sencillamente mostrar con argumentos lo que he entendido y lo que me ha aportado el análisis de este desafío.

¿Cómo las vivencias en lo educativo y cultural influyen en la forma cómo vemos a la sociedad?

Para empezar deseo describir como ha sido mi experiencia en lo educativo, porque eso explica mucho de lo que pienso, la forma como veo la realidad. Es por ello que deseo contar a mis lectores de manera breve lo que ha sido mi educación y como es mi trabajo. Eso les facilitará comprender mis posturas. Soy, como la mayoría de nosotros, producto de una educación tradicional, graduado de un colegio “religioso”. Estudio mi carrera profesional en una universidad privada, donde tuve una muy exigente educación y donde aprendí a ser médico, y a la cual debo la excelente formación que creo recibí. Estudio mi especialidad médica en una universidad “semi-pública” porque es una universidad estatal pero completamente independiente del estado. Esa universidad tiene convenio con dos importantes hospitales universitarios, uno de ellos dedicado a la atención de militares y sus familias y el otro, curiosamente un hospital universitario adscrito a una comunidad religiosa. Mi experiencia profesional ha transcurrido casi toda en el devenir de la atención a poblaciones vulnerables, lo cual me ha dado la oportunidad de tratar con toda la variedad “cultural y cognitiva” que la sociedad nos ofrece. Simultáneamente, pero no menos importante, es que he podido trabajar en docencia en pregrado en medicina, con estudiantes de muy diferentes características. Una universidad donde un porcentaje importante de los estudiantes provienen de colegios privados, que posiblemente no están en los cien primeros puestos a nivel nacional, otra universidad privada donde los estudiantes provienen de los “mejores colegios privados del país” y otra universidad pública donde hay estudiantes de todas partes, de todos los estratos socioeconómicos y bagajes culturales diversos pero la gran mayoría con un nivel educativo alto. En post grado tengo la oportunidad de trabajar con médicos que se encuentran realizando su especialización en ortopedia (aquella rama de la medicina encargada de manejar las fracturas y todo el trauma músculo esquelético). Estos médicos son de una universidad privada. Trabajo en un hospital estatal de alto nivel de complejidad de atención, sitio de referencia para otros hospitales de la región. Para completar tengo la fortuna de estudiar ahora en una universidad privada, liberal en sus preceptos, con un alto nivel académico. Como complemento de todo esto no sobra explicar a los lectores que la medicina es muy tradicional en su enseñanza, y supremamente jerárquica en su ejercicio, el cual es además muy exigente por la gran responsabilidad que tenemos a cargo. Ese es mi “ambiente de aprendizaje” y en él cual me desenvuelvo. El hecho de provenir de una educación tradicional y privada podría hacer pensar que trae como consecuencia que ese estudiante pueda abstraerse de cierta manera de las realidades sociales del país, sin embargo el ejercicio de la medicina hace que uno deba enfrentarse prontamente a la realidad de pobreza y de limitaciones de una parte importante de la población. Poder combinar ese ejercicio profesional con una práctica docente tan variada creo me ha enriquecido de manera fundamental, porque me ha mostrado la importancia de valorar al estudiante en toda una gama de expresiones en lo cultural, económico, académico y humano. He aprendido a reconocer la riqueza en la variedad, donde además predomina el individuo sobre su entorno. Cada quien logra lo que desea, no hay límites en las aspiraciones del individuo siempre y cuando se lo proponga. Posiblemente algunos elementos como la procedencia geográfica, extracción socio económica, provenir de un sistema educativo público o privado, provenir de familias con grandes limitaciones económicas o a veces no tantas, influya en lo que el individuo logra ser, pero eso no es lo fundamental. Es la decisión de salir adelante la que predomina. Toda esa red de ambientes diversos me han dado la oportunidad de analizar las realidades desde diferentes perspectivas, y lo que he pretendido es enriquecer esas perspectivas con los conceptos de los autores, y también de mis compañeros y docentes.

Mi visión de universidad y el sentido de la pertinencia educativa en la sociedad

Cuando escucho la palabra “universidad” se me viene a la mente la universidad como entidad respetable y valiosa dentro de la sociedad, que tiene la responsabilidad de formar personas útiles a la sociedad en determinado campo del conocimiento, que sean creativos, que ayuden a innovar y desarrollar la sociedad aportando desde su dominio, y aportando en las áreas de la investigación y docencia. Pero no solamente se trata de formar “profesionales” sino de formar ciudadanos responsables en todo el sentido de la palabra que ayuden a formar tejido social. Me imagino una universidad independiente, crítica, pero completamente conectada con las realidades sociales, económicas y educativas de la sociedad. Me la imagino formando parte de las soluciones de las problemáticas sentidas de la sociedad. No me la imagino como un ente abstraído de la realidad, oculta en sus disertaciones académicas sin sentido. Esta idea de universidad está de acuerdo con los conceptos de José Joaquín Brunner (citado en Malagón, 2003) donde nos habla de dos tipos fundamentales de universidades latinoamericanas, una elitista, tradicional, introyectada en sus ideales, desligada de su ámbito social y por ende poco pertinente, y otra ligada a los procesos de modernización, urbanización y masificación de la educación, al tiempo que ligada a los procesos sociales, con más proyección institucional y por ende más pertinente. Tunnermman y Jofré (citados en Malagón, 2003) nos hablan de una clasificación de las universidades de acuerdo a la época histórica (colonial, republicana, moderna y contemporánea ó elitista, abierta, desarrollista e integradora). De todas estas recalcar posiblemente la desarrollista como una propuesta de universidad surgida en el ámbito de la globalización, más dispuesta a relacionarse con su entorno, y una integradora como visión de futuro. En mi opinión la concepción de clasificar a las universidades desde épocas históricas tenga el valor de entenderlas solamente como característica cronológica y meramente descriptivo pero no nos ayuda a entender la dinámica de las universidades hoy día y cómo afrontar sus retos. García Garrido (citado en Malagón, 2003) aporta una clasificación de universidad vista desde su misión y prioridades institucionales: Oxbridge como la simbiosis de las Universidades de Cambridge y Oxford, las cuales representan el modelo inglés, liberal y de libre cambio. Napoleónico, dominante en el mundo, donde se da una enseñanza profesional uniforme confiada a un cuerpo organizado institucional y el Humboldtiano, modelo alemán donde esta está dada exclusivamente para la ciencia. A pesar de todos estos intentos de clasificar a las universidades Malagón (2003) considera que ninguna de estas clasificaciones aporta al entendimiento de la realidad latinoamericana y que ellas poco se aplican a nuestra realidad.

Paso ahora a valorar el término pertinencia porque este va ligado al sentido de existencia de la universidad y por eso es fundamental comprenderlo. Vessuri (1998) describe la pertinencia como el grado de concordancia de lo que hace la universidad con relación a lo que la sociedad espera de ella. Agrega que también se refiere a la importancia del acceso, participación, procesos de enseñanza y aprendizaje, su función de investigación, y su relación con otros sectores de la sociedad y de apoyo a la comunidad. Este concepto me parece interesante porque toma todos los elementos que en las discusiones de clase y en otras lecturas se tienen en cuenta, abarca no solamente su componente social sino que también involucra otros aspectos esenciales. Malagón (2003) enriquece aún más este concepto cuando aborda las diferentes formas en que podemos ver esa relación que existe entre la universidad y la sociedad desde varias esferas: relación de la universidad con las empresas, el estado, sectores sociales, conjunto del sistema de educación, sistema de valores de la sociedad, con los saberes populares, relaciones internacionales, procesos culturales y la región. Esto amplía de manera significativa el espectro desde donde leer la pertinencia. De manera que todos estos conceptos se puedan entender, Malagón (2003) de manera muy interesante propone clasificar las perspectivas de la pertinencia en cuatro tipos:

Perspectiva Política: dictada por la UNESCO donde el énfasis principal está en el papel desempeñado por la educación superior como sistema y por cada una de sus instituciones con relación a la sociedad. Debe involucrar la democratización del acceso y mayores oportunidades de participación de la educación superior en las distintas fases de la vida, los vínculos con el mundo del trabajo, así como la responsabilidad de esta en la solución de problemas de la sociedad.

Perspectiva Economicista: En esta concepción que considera no tiene opción diferente a la de aceptar su “destino” y convertirse en una “empresa del conocimiento”, sujeta a los mecanismos y leyes que regulan el mercado de los bienes y servicios. Acepta de manera acrítica las decisiones de los organismos multilaterales y los gobiernos han adoptado para la modernización de las universidades. En esta línea están autores como Gibbons y Sutz (Citados en Malagón, 2003).

Perspectiva Social: Parte del enfoque de contemplar los elementos de involucrar a los estamentos sociales, pero considera a la universidad no como un actor pasivo que se adecua al medio repartiendo bienes y servicios sino como una institución protagónica de los eventos sociales, económicos y políticos, con capacidad de crítica y de cuestionamiento del status quo, y con capacidad de diálogo e interlocución con el entorno y consigo mismo. En esta línea se encuentran importantes autores como García Guadilla, Vessuri, Tunnerman, Berheim, Gómez Campo entre otros (citados en Malagón, 2003). Esta perspectiva según Gómez Campo (Citado en Malagón, 2003) considera ocho dimensiones fundamentales a tener en cuenta: pertinencia evaluativa, pertinencia política, pertinencia educativo-pedagógico, formación integral del estudiante en valores, ética social y sentido de pertenencia a una comunidad, pertinencia de la equidad social del desarrollo, ampliación social de cobertura, pertinencia con el resto del sistema educativo y pertinencia con el sector productivo.

Perspectiva Integral: En este enfoque, Malagón (2003) propone un cuarto modelo, muy similar al propuesto por los autores de la perspectiva social, pero que contempla elementos que a su parecer las otras propuestas no hacen y son la pertinencia en lo curricular. El autor considera que las otras propuestas son insuficientes en este aspecto.

Al analizar estas propuestas o perspectivas de pertinencia considero que las que más se adecua a la realidad de la universidad en Colombia es la perspectiva social, dado que cuenta con elementos fundamentales en todos los aspectos que hacen de la universidad no solamente formador de conocimiento, sino un protagonista importante en la vida de la sociedad, sin apartarse de ser un ente crítico. La propuesta integral de Malagón la cual puede ser interesante por tomar en cuenta otros factores que las demás propuestas no hacen creo aún habrá de ser decantada para que pueda tomar fuerza en el futuro.

¿Cómo entiendo la diversidad cognitiva y cultural?

Para los que no provenimos del campo de las ciencias sociales o de la psicología se nos dificulta un poco introducirnos en el entendimiento de lo “cognitivo” o de lo “cultural”, no queriendo decir que no estemos directamente involucrados en su importancia, porque de hecho todo acto humano esta matizado por la diversidad cognitiva y cultural. Todo lo que percibimos con nuestros sentidos está influenciado por ellos, que va desde nuestra respuesta básica a cualquier estímulo, la forma como asumimos los roles familiares y sociales, la forma como asumimos nuestros trabajos, la capacidad de sentir, la forma de reconocer a los demás y como deseamos ser reconocidos. Todo ello está matizado por nuestra cultura, que parte desde el momento en que nacemos, el lenguaje, la forma como somos criados y educados. Todo lo anterior enriquecido con las experiencias diarias y por todo lo que aprendemos. Es por todo esto y mucho más que antes de profundizar en las lecturas me hice la pregunta de que entendía por diversidad cognitiva y lo asocié inmediatamente a las formas diferentes como las personas aprenden, entendiéndolo como los diferentes recursos que utilizan para facilitar su aprendizaje, a la forma como perciben la información y como la utilizan, no solamente en lo académico sino en lo vivencial, refiriéndome al aprendizaje sobre la vida y la relación con los demás.

En lo cultural, entendiendo cultura como todo ese acervo de costumbres, comportamientos, valores, idioma y expresiones que nos diferencian de otros grupos sociales. Entiendo la cultura como todo eso que nos diferencia del otro, es por esto que hablamos de una cultura latina para diferenciarla de la asiática. Sin embargo, también reconozco que dentro de cada cultura pueden existir subculturas que dentro de un rango común puede diferenciarse una de la otra, y es por esto que dentro de la cultura latina podemos hablar de la cultura mexicana, peruana, colombiana o argentina. Pero dentro de cada una de ellas también puede haber diferencias y por eso hablamos dentro de Colombia de la cultura costeña, paisa o del interior. Para complicar aún más las cosas entiendo que más allá de las diferencias culturales por regiones, dentro de cada país existen grupos étnicos y lingüísticos variados que se deben reconocer y apoyar como parte fundamental de nuestro ser como nación, sin embargo la situación cambia dramáticamente en la medida en que la globalización ha hecho que esos límites tan marcados se vayan diluyendo hasta tal punto de que hoy día es difícil hablar de culturas puras, porque a menos que sea un grupo completamente aislado, tendrá la necesaria influencia de lo global. A mi manera de ver son más los efectos positivos de la globalización que los negativos.

Para comprender el asunto de lo cognitivo me remito a los conceptos citados por Cabrera (2005) en su artículo El estudio de los estilos de aprendizaje desde una perspectiva Vigostkiana: una aproximación conceptual, publicada en la Revista Iberoamericana de Educación. Los primeros esbozos del término estilos de aprendizaje o estilos cognitivos surgieron alrededor de 1950 (Witkin, 1954, citado por Cabrera, 2005) como la expresión de las formas particulares de los individuos de percibir y procesar la información. Autores como Dunn, R, Dunn, K. y Price, G (citados en Cabrera, 2005) retoman el término estilos de aprendizaje y lo definen como “la manera en que los estímulos básicos afectan a la habilidad de una persona para absorber y retener la información”. Para Schmeck (citado en Cabrera, 2005), el estilo de aprendizaje es “simplemente el estilo cognitivo que un individuo manifiesta cuando se enfrenta a una tarea de aprendizaje y refleja las estrategias, habituales y naturales del estudiante para aprender”. Para Gregorc, A. F. (citado en Cabrera, 2005), en cambio, estos representan “los comportamientos distintivos que sirven como indicadores de cómo una persona aprende y se adapta a su ambiente”. En este mismo camino hay definiciones similares de autores como Butler, A, Guild, P.; Smith, R.M.; en contraste con una definición que ha tenido amplia aceptación últimamente a nivel mundial que es la dada por Keefe, J.W. (citado en Cabrera, 2005) que considera que los estilos de aprendizaje como “aquellos rasgos cognitivos, afectivos y fisiológicos que sirven como indicadores relativamente estables de cómo los discentes perciben, interaccionan y responden a sus ambientes de aprendizaje”. Estas diferentes definiciones se pueden asociar a diferentes teorías como son la de las modalidades perceptuales (visual, auditivo y táctil kinestésico) de Rita y Keneth Dunn (1978, 1982 citados en Cabrera, 2005), la teoría de la mente bilateral de Linda Willians (1988, citado en Cabrera, 2005) que divide a los estudiantes en sinistrohemisfèricos y dextrohemisféricos, teoría de las inteligencia múltiples (Gardner, 2006), entre otras. A mi manera de ver las más sencillas de comprender y de aplicar son la teoría de las inteligencias múltiples y la de las modalidades perceptuales.



Pasando al concepto de la diversidad cultural me remitiré a una completa definición del concepto cultura citado en un documento de la UNESCO publicado en 2009 tomado de un documento de la misma entidad realizado en 1982 y que reza textualmente: “es el conjunto de los rasgos distintivos espirituales y materiales, intelectuales y afectivos que caracterizan a una sociedad o a un grupo social y que abarca, además de las artes y las letras, los modos de vida, los derechos fundamentales al ser humano, los sistemas de valores, las tradiciones y las creencias”. Esta definición me parece interesante porque traspasa las fronteras de lo meramente lingüístico y étnico que frecuentemente y posiblemente de manera inconsciente tomamos como concepto de cultura.



Con estas primeras ideas donde conceptualizo y asumo algunas definiciones paso a otra parte de este documento que es resolver como tal el desafío.



¿Cuál es el ambiente de aprendizaje que elegí y porqué me pareció interesante describirlo?



El escenario de aprendizaje que deseo describir es el que se da durante el entrenamiento de un médico en especialidad (residente) en ortopedia durante un procedimiento quirúrgico. (Osteosíntesis de una fractura de tibia con clavo endomedular).

Para ubicarlos en los términos les puedo explicar los siguientes conceptos:

Fractura: Es la pérdida de continuidad de un hueso.

Osteosíntesis: Es la estabilización de una fractura mediante un dispositivo metálico.

Clavo endomedular: Es un dispositivo metálico en forma de varilla que se introduce dentro del canal medular de un hueso largo, como por ejemplo tibia y fémur.

Este escenario se da en un espacio académico formal porque el estudiante de post grado en ortopedia está matriculado en una universidad que le da el aval a su entrenamiento. La universidad en mención hace un convenio que se llama docente-asistencial, es decir es un convenio entre un hospital, en este caso el Hospital General de Medellín, con la Universidad Pontificia Bolivariana. En este tipo de convenio el hospital aporta sus instalaciones y todo su recurso humano calificado para que participe del entrenamiento de sus residentes. A cambio la Universidad hace un reconocimiento al hospital ya sea en dinero, aportando elementos de dotación o por medio de capacitación a los médicos. Es un convenio donde cada uno aporta y gana cosas. A pesar de que el convenio se da entre una universidad y el hospital, es de aclarar que la universidad no tiene ninguna injerencia ni participación en las decisiones que se toman en el hospital, solamente da una serie de guías sobre los objetivos que deben cumplir sus residentes. Todo el proceso de enseñanza-aprendizaje, así como su evaluación están a cargo de los especialistas del servicio, sin embargo nosotros no formamos parte de la nómina de la universidad, por ende no tenemos ninguna obligación con ella. De hecho, no recibimos remuneración alguna por colaborar en el entrenamiento de los residentes. Lo hacemos porque nos gusta y porque formamos parte de un Hospital Universitario, y de alguna manera todo el que trabaje en una institución de estas sabe que tendrá a cargo de manera directa o indirecta el entrenamiento de residentes. Como los lectores pueden analizar este se trata de un contexto universitario pero con unas características muy diferentes a lo que se puede ver en otras áreas del conocimiento, porque es un aprendizaje en la práctica, no en aulas de clase, y por demás es una educación donde un grupo grande de docentes está a cargo de un grupo pequeño de estudiantes. Además en esta situación es difícil valorar la influencia de los preceptos de la universidad porque el estudiante está en un ente hospitalario, que puede o no estar de acuerdo con los preceptos dictados por la universidad, de igual forma el cuerpo docente no debe obediencia a la universidad, por ende toda esta relación se da en un marco de independencia el uno del otro.

Paso ahora a describir como se da este proceso de aprendizaje, por eso intentaré ubicarlos en el escenario.

Se trata de un paciente que ha tenido algún tipo de accidente, en este caso, un accidente en moto, presenta una fractura de la pierna. Ha sido valorado previamente en el servicio de urgencias donde se le ha realizado el manejo inicial. El residente tendrá asignado participar en el procedimiento del paciente. El residente procede a evaluar a su “futuro paciente”, le realiza un examen físico completo y revisa todos los estudios de radiología y de tomografías que tenga el paciente. A continuación se reúne con el especialista (léase docente) que tendrá la responsabilidad del procedimiento quirúrgico. Entre los dos analizan el caso y deciden cual será el procedimiento a realizar. Para este paso el especialista cuestiona al residente sobre las diferentes opciones terapéuticas, haciendo énfasis en las ventajas y desventajas de cada opción. Una vez tomada la decisión, el residente tendrá la responsabilidad de preparar todo lo necesario para el éxito del tratamiento del paciente. Este ambiente de aprendizaje lo identifico claramente con lo que Gardner (2006) describe en su artículo titulado The best assessments are performances of understanding, en el cual describe el sistema de aprendizaje y evaluación con aprendiz o también llamado aprendizaje contextualizado. En este sistema el estudiante (aprendiz) está acompañado de manera permanente de una persona con más experiencia que lo va guiando en su proceso de aprendizaje hasta que logra el dominio de lo que se desea que aprenda.

En este momento empieza el proceso necesario antes de la cirugía en la cual el residente participará. Qué tanto del procedimiento podrá realizar dependerá de que tan preparado llegue al momento de la cirugía y que tan competente se muestre y esto implica conocimiento teórico y práctico. Para preparar la cirugía el residente tiene muchos recursos:

1. Acudir a los libros de texto para profundizar sobre el tema

2. Descargar artículos de internet sobre el tema para buscar lo más actual e ir sobre lo que la literatura ha mostrado como la mejor evidencia posible (medicina basada en la evidencia) para esa situación, es decir buscar los estudios de mayor peso estadístico para determinada conducta.

3. Preparación del abordaje quirúrgico y de la técnica quirúrgica. Son dos cosas diferentes, la primera se trata de conocer las estructuras anatómicas que están involucradas en el procedimiento y de cómo abordarlas, es decir como incidirlas, cortarlas, disecarlas, separarlas, como no lesionarlas. La segunda es puramente técnica y se refiere a los pasos exactos de cómo colocar un implante o material específicamente. Para cualquiera de estos pasos hay gran cantidad de recursos que el estudiante tiene tales como libros de texto físicos o electrónicos, atlas de anatomía interactivos, páginas web de las casas ortopédicas fabricantes de los diferentes implantes donde describen la forma de colocar ese implante específico, preguntar a los diferentes docentes sobre su experiencia en esa técnica o a sus compañeros, etc. En qué forma se usen estos diferentes recursos podrá ser diferente para cada estudiante, lo importante es que se llegue al resultado final exitoso y es que esté en la capacidad (ser competente) para realizar el procedimiento quirúrgico. En este punto el estudiante de acuerdo a sus estilos cognitivos o de aprendizaje preferirá unas modalidades por encima de otras.

4. Planeamiento quirúrgico. Este es un paso complementario a los descritos anteriormente y debe ser el resultado del análisis completo del paciente. Este paso consiste en que el residente hace un esquema de cómo se llevará a cabo la cirugía paso a paso, teniendo en cuenta el abordaje quirúrgico, técnica quirúrgica de ese implante, pasos críticos en la cirugía, exámenes que requiere el paciente antes de la cirugía así como su condición médica, que haya sido valorado por anestesia, etc.

5. Antes de la cirugía el residente muestra al especialista su planeamiento, se revisan pasos críticos y dudas por resolver.

6. Ya en el acto quirúrgico propiamente dicho una vez todo está listo se procede a iniciar la cirugía. El residente inicia con el acompañamiento del especialista como ayudante. El residente va avanzando en el procedimiento a su vez que el especialista está valorando cada paso y al tiempo va evaluando el conocimiento teórico y práctico. Si detecta alguna dificultad lo va orientando, guiando, pero al tiempo dándole confianza para que vaya avanzando. Se pone especial énfasis en los pasos críticos del procedimiento, esos donde si hay error habrá mayores dificultades. A pesar de todo esto, se pueden presentar errores que se deben entrar a corregir. Si el residente es capaz de solucionarlo se le da la oportunidad, si no, entonces el especialista toma el control para reorientar el procedimiento. Es de notar que aunque se haga el mejor planeamiento quirúrgico siempre se pueden presentar situaciones inesperadas y en ese momento es cuando entra la experiencia a colaborar, esa experiencia que no se gana únicamente leyendo sino practicando y solucionando errores. Esto es interesante porque de la misma manera que el docente le “enseña” al estudiante sobre su experiencia, frecuentemente el estudiante “enseña” al docente, porque el posiblemente ha enfrentado dificultades que al docente no, o ha tenido la oportunidad de realizar un procedimiento similar con otros docentes que le han enseñado otras cosas y ciertos “trucos”. Durante el procedimiento aunque están de cierta manera marcados los roles, también es cierto que se crea un colegaje y confianza importantes, que facilitan el compartir experiencias. Obviamente esto variará de acuerdo a la personalidad de cada docente y residente.

7. Posterior al procedimiento se valora el estado clínico del paciente y sus radiografías y con estos resultados se procede a hacer una retroalimentación para determinar que se hizo mal, que se pudo hacer mejor, y a partir de ese punto mejorar para el siguiente procedimiento. Es importante explicar que en cirugía como en tantos otros campos del conocimiento existe una “curva de aprendizaje” que es variable porque depende de gran cantidad de factores que van desde las habilidades propias del estudiante, su entorno académico, el volumen de pacientes en los cuales pueda aprender, la calidad de los docentes que le puedan aportar en su entrenamiento y como siempre lo he dicho, depende del grado de motivación y de autocrítica que tenga. Un estudiante muy hábil pero poco autocrítico posiblemente no tenga buenos resultados finales.

La diversidad cognitiva en este contexto se da en la medida en que cada residente de acuerdo a sus características cognitivas podrá utilizar los recursos que tiene a disposición de una manera u otra. En este caso específico el residente sin tener conocimiento de estilos cognitivos o cosas por el estilo me manifestó que él prefería mirar atlas virtuales y videos para preparar los procedimientos quirúrgicos. Es de anotar que siendo una especialidad quirúrgica se estimula el desarrollo de habilidades visuales. Ahora, también es cierto que de acuerdo a lo que el residente deba preparar utilizará más unos recursos que otros. En este contexto yo puedo ver claramente la presencia de dos posible teorías, la de las modalidades de aprendizaje, en este caso favorecida la táctil kinestésico, y al mismo tiempo se favorece el desarrollo de la inteligencia viso espacial, teniendo en cuenta que para Gardner (2006) el concepto de inteligencias múltiples se refiere más aun potencial que a una característica fija e inmodificable. Lo que no me queda claro en todo esto es si el residente en este caso favorece un estilo de aprendizaje por encima del otro por preferencia personal o por una tendencia innata. Me pregunto ahora si será que los médicos que escogen especialidades quirúrgicas tienen ya una determinación hacia la modalidad táctil kinestésico, y a un favorecimiento de la inteligencia viso espacial, o si es algo que desarrollan durante su entrenamiento para salir adelante. Sería interesante hacer un estudio que valorará los tipos de modalidades de aprendizaje relacionándolo con las profesiones que eligen.

Otro elemento que me pareció interesante en este ejercicio de observación es que podemos evidenciar que el entrenamiento de una técnica quirúrgica tiene mucho de lo que Gardner describe como el aprendizaje y la evaluación en contexto, donde estos se dan dentro de una situación real por lo cual genera una alta motivación, y de esta manera una alta calidad de aprendizaje, porque el estudiante está enfrentado a una situación real que tendrá que resolver en el futuro (Gardner, 2006).

La diversidad cultural es este ambiente de aprendizaje está dada en diferentes elementos como son:

1. Cada paciente que es atendido en el hospital tiene un acervo cultural, algunos provienen de zonas urbanas, otros de zonas rurales, algunos de tribus indígenas. Existe variedad en estrato socioeconómico y académico, lo cual hace que afronten su situación traumática de manera diferente.

2. Las características anteriormente mencionadas influyen en la forma de percepción del stress y del dolor, así como en la forma de enfrentar su proceso de recuperación. De hecho hay estudios que muestran como hay diferencias étnicas en la percepción y tolerancia al dolor, así como el hecho que las mujeres soportan mejor el dolor que los hombres.

3. Los estudiantes en este caso los residentes de ortopedia han pasado todos por un exigente proceso de selección muy piramidal donde se someten a proceso de selección poco más de cien estudiantes para escoger cuatro. Eso de alguna manera asegura al menos en parte que los elegidos son los que a través de su carrera han mostrado mejores capacidades y recursos de aprendizaje y por ende son más adaptables a las situaciones cambiantes que enfrentarán.

4. Cada uno de los estudiantes residentes elegidos trae consigo su bagaje cultural propio de familia que ha sido modificado a través de su vida con sus experiencias personales y profesionales. Lo mismo sucede con el cuerpo docente que es variado en tipo de experiencia en su especialidad, lo cual enriquece mucho el proceso de aprendizaje de los estudiantes.

5. La diversidad cultural también se manifiesta en la forma como el estudiante residente afronta su relación médico paciente. Cada uno lo hace de manera diferente, y aunque ya son médicos formados, donde posiblemente ya tienen “su forma de manejar a los pacientes”, ellos se enriquecen con el ver, escuchar y compartir con sus docentes.

¿Cómo influyen las TIC en el abordaje de esta diversidad cognitiva?

De acuerdo a lo que he descrito se puede evidenciar que las TIC tienen un peso fundamental porque son las herramientas más importantes que tienen los estudiantes (y yo también) para poder acceder al conocimiento necesario para preparar una técnica quirúrgica. Hoy en día tenemos acceso a atlas de anatomía y de técnica quirúrgica interactivos, videos de técnicas quirúrgicas, bases de datos, adicional a todos los recursos tradicionales como los libros de texto, prácticas en cadáveres, modelos anatómicos similares a los humanos. Haddad en su revisión en ICTs for Education A Reference Handbook Part 2: Analytical Review nos da una visión global y muy completa sobre los conceptos de los que son las TIC, sus mitos, realidades y potencialidades. De las ideas desarrolladas en este manual hay algunas que me parecen fundamentales porque se pueden relacionar con este ambiente de aprendizaje en particular:

1. Las TIC son simplemente una herramienta y no reemplazan un inadecuado diseño pedagógico. En el entrenamiento quirúrgico las TIC son un apoyo fundamental para la adquisición de habilidades y conocimientos que faciliten el aprendizaje en la vida real con el paciente. Sirve como un elemento que ayuda a disminuir el tiempo de entrenamiento, mejora la curva de aprendizaje y aumenta el nivel de seguridad del estudiante. Es como utilizar un simulador de vuelo, este ayuda, pero nunca reemplazará al vuelo real, igual sucede en medicina. Todo ese apoyo de las TIC no tendría sentido si el estudiante no tiene la oportunidad de practicar en situaciones reales enfrentando problemas reales que un simulador nunca le proveerá.

2. Las TIC no son solamente el uso del internet. En este ambiente de aprendizaje habrá momentos en los cuales un libro de texto o un excelente artículo “clásico” será fundamental. No todo se puede hacer exclusivamente por internet.

3. Definitivamente en este ambiente de aprendizaje las TIC no reemplazan al docente. Ellas sirven como forma de expandir el ambiente de aprendizaje pero nunca reemplazaran al ambiente real.

4. Los estudiantes tienen el potencial de utilizar las TIC para seguir aprendiendo a lo largo de su vida. Como lo había mencionado en el primer ensayo, el entrenamiento durante los cuatro años de su residencia es solo el principio para que aprendan a aprender en su vida profesional. Se les enseña a utilizar las mejores herramientas para que ellos puedan ser capaces de enfrentar los retos a futuro.

5. Los docentes aprendemos de los estudiantes en el uso de las TIC. Rememorando el concepto de Prensky (2001) sobre los inmigrantes y nativos digitales, aquí se aplica perfectamente. Los estudiantes son más hábiles en el uso de las TIC que lo que somos los docentes, todos ellos son de la generación que creció con los computadores.

Como conclusión de este punto puedo decir que las TIC son una herramienta fundamental para que los estudiantes se ayuden en su proceso de aprendizaje pero no reemplazan a las actividades presenciales con sus docentes.

¿Qué me quedó de todo esto? y mis reflexiones finales.

Este segundo desafío me pareció muy exigente porque tocaba relacionar una gran cantidad de elementos dispersos dentro de la bibliografía, algunos de los cuales podían o no aplicarse al contexto que cada uno de nosotros estuviese evaluando. Aunque el término universidad es más o menos entendido por todos, también es cierto que la variedad de contextos en los cuales se puede desarrollar su actividad es extremadamente variada, por eso cada uno tuvo que enfrentar ese desafío adicional. Otra dificultad a mi parecer fue el hecho de ver las relaciones que pueden existir entre las TIC y la diversidad cognitiva y cultural, dado que hay muchas formas de abordarlo. Ahora, que me quedó de todo este desafío lo podría resumir en las siguientes ideas:

1. Las personas aprenden de maneras diferentes, cada una desarrolla sus propias herramientas que le ayudan en el proceso de aprendizaje. Posiblemente unas lleguen a ese camino de una manera más sencilla, otros posiblemente tengan más dificultades. Creo que una función importante del docente es guiar al estudiante en ese camino, eso probablemente haga que mejore su forma de aprender.

2. La pertinencia en la educación superior tiene muchas aristas, pero me quedo con la concepción social de esta.

3. Creo que definitivamente el concepto de las modalidades de aprendizaje y el concepto de las inteligencias múltiples son algo a tener en cuenta, lo he visto en la práctica con mis estudiantes y en lo personal. El concepto de las inteligencias múltiples de Gardner visto como unas potencialidades que se pueden desarrollar, me parecer un elemento importante para que cada persona descubra y las use de la mejor forma, sin embargo no estoy de acuerdo con la educación a pedido, me parece irreal e impracticable.

4. La diversidad cultural en el aprendizaje y aplicado en el contexto de la educación superior debe ser vista como un elemento enriquecedor y no como un elemento excluyente.

5. Las TIC no son un fin en sí mismas, son una herramienta que tiene un potencial enorme para expandir los ambientes de aprendizaje y son un instrumento que facilita el aprender en cualquier momento y lugar. Estas sin embargo no reemplazan el apoyo de una red social de aprendizaje formada por docentes y pares.

6. Por último, y esta conclusión deseo apropiarla del texto de Haddad, que dice textualmente (el resaltado es del autor): We cannot predict the future. The only thing we can predict is that it will be beyond our wildest imaginations. The future is changing so dramatically and quickly that it poses a nightmare for the traditional educational strategist and planner. We can no longer draw occupational pyramids or do manpower planning. We are educating students for the unknown; the best we can do is to equip them with the necessary conceptual, cognitive, attitudinal, and social tools to continue learning anytime, anywhere, on demand. The skills include:

• A conceptual open-ended foundation of the physical, human, environmental, and cultural world

• Skills to access knowledge, assess it, and apply it.

• Skills to analyze, critique, and apply knowledge to generate solutions and test options.

• Interpersonal skills to interact and work collaboratively

• Social skills to exercise good citizenship, tolerate diversity, and respect other perspectives and rationalities





































REFERENCIAS



Cabrera, J., El estudio de los estilos de aprendizaje desde una perspectiva Vigostkiana:

Una aproximación conceptual. Revista Iberoamericana de Educación (ISSN: 1681-5653

Cognitive Learning Styles. Extraído el 3 de Octubre de 2010 de http://facultyweb.cortland.edu/andersmd/learning/Cognitive.htm



Gardner, H., (2006). The best assessments are performances of understanding.

Haddad, W., ICTs for Education A Reference Handbook Part 2: Analytical Review. Extraído el 17 de Octubre de 2010 de http://www.ictinedtoolkit.org/usere/p_page.php?section_number=0



Malagón Plata, Luis Alberto. (2003). La pertinencia en la educación superior. Elementos para su comprensión. En Revista de la Educación Superior. Vol. XXXII (3), Núm. 127. Julio – septiembre de 2003. Consultado el 17 de noviembre de 2006, en:

http://www.anuies.mx/servicios/p_anuies/publicaciones/revsup/127/03.html

Prensky, M., (2001). Digital Natives, Digital Inmigrants. On the Horizon, MCB University Press, V 9, N 5



UNESCO (2009). Invertir en la diversidad cultural y en el diálogo intercultural. En informe mundial de la UNESCO. Extraído el 17 de Octubre de 2010 de http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001847/184755s.pdf

Vessuri, H., (1998). THE PERTINENCE OF HIGHER EDUCATION IN A CHANGING WORLD Prospects, vol. XXVIII, no. 3, Septiembre 1998

PRIMERAS IDEAS SOBRE EL DESAFIO 2

DESAFIO 2


¿Cómo puede la Universidad abordar la diversidad cognitiva y cultural, aprovechando las oportunidades que ofrecen las TIC?

El escenario de aprendizaje que deseo describir es el que se da durante el entrenamiento de un médico en especialidad (residente) en ortopedia durante un procedimiento quirúrgico. (Osteosíntesis de una fractura de tibia con clavo endomedular).

Para ubicarlos en los términos les puedo explicar los siguientes conceptos:

Fractura: Es la pérdida de continuidad de un hueso.

Osteosíntesis: Es la estabilización de una fractura mediante un dispositivo metálico.

Clavo endomedular: Es un dispositivo metálico en forma de varilla que se introduce dentro del canal medular de un hueso largo, como por ejemplo tibia y fémur.

Este escenario se da en un espacio académico formal porque el estudiante de post grado en ortopedia está matriculado en una universidad que le da el aval a su entrenamiento. La universidad en mención hace un convenio que se llama docente-asistencial, es decir es un convenio entre un hospital, en este caso el Hospital General de Medellín, con la Universidad Pontificia Bolivariana. En este tipo de convenio el hospital aporta sus instalaciones y todo su recurso humano calificado para que participe del entrenamiento de sus residentes. A cambio la Universidad hace un reconocimiento al hospital ya sea en dinero, aportando elementos de dotación o por medio de capacitación a los médicos. Es un convenio donde cada uno aporta y gana cosas. A pesar de que el convenio se da entre una universidad y el hospital, es de aclarar que la universidad no tiene ninguna injerencia ni participación en las decisiones que se toman en el hospital, solamente da una serie de guías sobre los objetivos que deben cumplir sus residentes. Todo el proceso de enseñanza-aprendizaje, así como su evaluación están a cargo de los especialistas del servicio, sin embargo nosotros no formamos parte de la nómina de la universidad, por ende no tenemos ninguna obligación con ella. De hecho, no recibimos remuneración alguna por colaborar en el entrenamiento de los residentes. Lo hacemos porque nos gusta y porque formamos parte de un Hospital Universitario, y de alguna manera todo el que trabaje en una institución de estas sabe que tendrá a cargo de manera directa o indirecta el entrenamiento de residentes.

Paso ahora a describir como se da este proceso de aprendizaje, por eso intentaré ubicarlos en el escenario.

Se trata de un paciente que ha tenido algún tipo de accidente, en este caso, un accidente en moto, presenta una fractura de la pierna. Ha sido valorado previamente en el servicio de urgencias donde se le ha realizado el manejo inicial. El residente tendrá asignado participar en el procedimiento del paciente. El residente procede a evaluar a su “futuro paciente”, le realiza un examen físico completo y revisa todos los estudios de radiología y de tomografías que tenga el paciente. A continuación se reúne con el especialista (léase docente) que tendrá la responsabilidad del procedimiento quirúrgico. Entre los dos analizan el caso y deciden cual será el procedimiento a realizar. Para este paso el especialista cuestiona al residente sobre las diferentes opciones terapéuticas, haciendo énfasis en las ventajas y desventajas de cada opción. Una vez tomada la decisión, el residente tendrá la responsabilidad de preparar todo lo necesario para el éxito del tratamiento del paciente.

En este momento empieza el proceso necesario antes de la cirugía en la cual el residente participará. Qué tanto del procedimiento podrá realizar dependerá de que tanto prepare el procedimiento, de que tanto conocimiento teórico y práctico demuestre. Para preparar la cirugía el residente tiene muchos recursos:

1. Acudir a los libros de texto para profundizar sobre el tema

2. Descargar artículos de internet sobre el tema para buscar lo más actual e ir sobre lo que la literatura ha mostrado como la mejor evidencia posible (medicina basada en la evidencia) para esa situación

3. Preparación del abordaje quirúrgico y de la técnica quirúrgica. Son dos cosas diferentes, la primera se trata de conocer las estructuras anatómicas que están involucradas en el procedimiento y de cómo abordarlas, es decir como incidirlas, cortarlas, disecarlas, separarlas, como no lesionarlas. La segunda es puramente técnica y se refiere a los pasos exactos de cómo colocar un implante o material específicamente. Para cualquiera de estos pasos hay gran cantidad de recursos que el estudiante tiene tales como libros de texto físicos o electrónicos, atlas de anatomía interactivos, páginas web de las casas ortopédicas fabricantes de los diferentes implantes donde describen la forma de colocar ese implante específico, preguntar a los diferentes docentes sobre su experiencia en esa técnica o a sus compañeros, etc. En qué forma se usen estos diferentes recursos podrá ser diferente para cada estudiante, lo importante es que se llegue al resultado final exitoso y es que esté en la capacidad (ser competente) para realizar el procedimiento quirúrgico.

4. Planeamiento quirúrgico. Este es un paso complementario a los descritos anteriormente y debe ser el resultado del análisis completo del paciente. Este paso consiste en que el residente hace un esquema de cómo se llevará a cabo la cirugía paso a paso, teniendo en cuenta el abordaje quirúrgico, técnica quirúrgica de ese implante, pasos críticos en la cirugía, exámenes que requiere el paciente antes de la cirugía así como su condición médica, que haya sido valorado por anestesia, etc.

5. Antes de la cirugía el residente muestra al especialista su planeamiento, se revisan pasos críticos y dudas por resolver.

6. Ya en el acto quirúrgico propiamente dicho una vez todo está listo se procede a iniciar la cirugía. El residente inicia con el acompañamiento del especialista como ayudante. El residente va avanzando en el procedimiento a su vez que el especialista está valorando cada paso y al tiempo va evaluando el conocimiento teórico y práctico. Si detecta alguna dificultad lo va orientando, guiando, pero al tiempo dándole confianza para que vaya avanzando. Se pone especial énfasis en los pasos críticos del procedimiento, esos donde si hay error habrá mayores dificultades. A pesar de todo esto, se pueden presentar errores que se deben entrar a corregir. Si el residente es capaz de solucionarlo se le da la oportunidad, si no, entonces el especialista toma el control para reorientar el procedimiento. Es de notar que aunque se haga el mejor planeamiento quirúrgico siempre se pueden presentar situaciones inesperadas y en ese momento es cuando entra la experiencia a colaborar, esa experiencia que no se gana únicamente leyendo sino practicando y solucionando errores. Esto es interesante porque de la misma manera que el docente le “enseña” al estudiante sobre su experiencia, frecuentemente el estudiante “enseña” al docente, porque el posiblemente ha enfrentado dificultades que al docente no, o ha tenido la oportunidad de realizar un procedimiento similar con otros docentes que le han enseñado otras cosas y ciertos “trucos”. Durante el procedimiento aunque están de cierta manera marcados los roles, también es cierto que se crea un colegaje y confianza importantes, que facilitan el compartir experiencias. Obviamente esto variará de acuerdo a la personalidad de cada docente y residente.

7. Posterior al procedimiento se valora el estado clínico del paciente y sus radiografías y con estos resultados se procede a hacer una retroalimentación para determinar que se hizo mal, que se pudo hacer mejor, y a partir de ese punto mejorar para el siguiente procedimiento. Es importante explicar que en cirugía como en tantos otros campos del conocimiento existe una “curva de aprendizaje” que es variable porque depende de gran cantidad de factores que van desde las habilidades propias del estudiante, su entorno académico, el volumen de pacientes en los cuales pueda aprender, la calidad de los docentes que le puedan aportar en su entrenamiento y como siempre lo he dicho, depende del grado de motivación y de autocrítica que tenga. Un estudiante muy hábil pero poco autocrítico posiblemente no tenga buenos resultados finales.

La diversidad cognitiva en este contexto se da en la medida en que cada residente de acuerdo a sus características cognitivas podrá utilizar los recursos que tiene a disposición de una manera u otra. Para esta primera aproximación considero que las teorías que mas se adaptan son la teoría de las inteligencias múltiples de Gardner y la teoría de las modalidades. Esta observación la hago posiblemente con el sesgo de mi propia observación personal. Estas ideas tendré la oportunidad de ampliarlas en el ensayo sobre este tema.

Podemos evidenciar que el entrenamiento de una técnica quirúrgica tiene mucho de lo que Gardner describe como el aprendizaje y la evaluación en contexto, donde estos se dan dentro de una situación real por lo cual genera una alta motivación, y de esta manera una alta calidad de aprendizaje, porque el estudiante está enfrentado a una situación real que tendrá que resolver en el futuro.

De acuerdo a lo que he descrito se puede evidenciar que las TIC tienen un peso fundamental porque son las herramientas más importantes que tienen los estudiantes ( y yo también) para poder acceder al conocimiento necesario para preparar una técnica quirúrgica. Hoy en día tenemos acceso a atlas de anatomía y de técnica quirúrgica interactivos, videos de técnicas quirúrgicas, bases de datos, adicional a todos los recursos tradicionales como los libros de texto, prácticas en cadáveres, modelos anatómicos similares a los humanos.

En conclusión creo que las nuevas TIC nos han abierto un mundo infinito de posibilidades para acceder a mejor entrenamiento y conocimiento.

Mi idea con este primer escrito es ir generando ideas que enriquezcan el ensayo sobre este tema.